压疮预防的健康教育与宣传.pptVIP

压疮预防的健康教育与宣传

第一章压疮基础知识

什么是压疮?压疮,也称为压力性损伤或褥疮,是由于局部组织长期受压,导致血液循环受阻,进而引起皮肤及皮下组织缺血性坏死的一种严重并发症。好发部位骶尾部-最常见脚跟部位髋部及大转子肩胛骨、肘部高危人群

压疮的危害增加患者痛苦压疮引起剧烈疼痛,严重影响患者生活质量,延长住院时间,增加医疗成本。感染风险高破损的皮肤成为细菌入侵通道,易引发局部感染,严重时可导致败血症甚至危及生命。加重经济负担压疮治疗周期长、费用高,给家庭和社会带来沉重的经济负担和护理压力。

骨突部位压疮高危区域骨突部位是压疮最常发生的区域。图中标注的骶尾部、脚跟、髋部、肩胛骨等部位,由于软组织较少,骨骼与皮肤之间缓冲有限,在持续受压时最易发生组织损伤。仰卧位高危区枕骨肩胛骨骶尾部脚跟侧卧位高危区耳廓肩峰大转子膝关节踝关节坐位高危区坐骨结节脊柱肩胛骨足底

易发人群与危险因素活动受限长期卧床或坐轮椅,无法自主变换体位的患者,局部组织持续受压,血液循环严重受阻。皮肤潮湿大小便失禁、出汗过多导致皮肤长期处于潮湿状态,降低皮肤抵抗力,增加摩擦力。营养不良蛋白质摄入不足、体重过轻或过重、贫血等营养问题,导致皮肤组织修复能力下降,免疫力低下。感觉障碍意识障碍、感觉减退或丧失的患者,无法及时感知到不适,错过自主调整体位的最佳时机。此外,高龄、糖尿病、血管疾病、吸烟、使用某些药物等因素也会增加压疮发生风险。

压疮的分期与表现准确识别压疮分期对于及时干预和治疗至关重要。国际压疮咨询委员会(NPIAP)将压疮分为以下几个阶段:011期:非白色性红斑皮肤完整,但出现持续性局部红斑,按压不褪色。这是压疮的最早期信号,及时干预可完全逆转。022期:部分皮层缺损表皮或真皮部分缺损,创面浅表,呈粉红色,可能表现为完整或破裂的血清性水疱。033期:全层皮肤缺损皮肤全层丧失,可见皮下脂肪组织,但肌肉、肌腱、骨骼尚未暴露。创面可能有腐肉。044期:全层组织缺损最严重阶段,全层组织丧失,肌肉、肌腱或骨骼暴露。常伴有腐肉、焦痂,可能形成窦道。特殊类型:不可分期压疮(被焦痂或腐肉覆盖)和深部组织损伤(皮下软组织受损但皮肤完整)需要专业评估。

压疮分期视觉指南早期识别的重要性压疮在1期时若能及时发现并采取措施,可以完全避免进一步恶化。一旦发展到3-4期,治疗周期将显著延长,患者痛苦加剧,医疗费用成倍增加。评估要点观察皮肤颜色变化触摸感受温度差异评估组织硬度记录创面大小深度定期拍照对比

第二章压疮的形成机制与风险评估了解压疮形成的生理机制和科学评估风险,是制定个性化预防方案的关键基础。

压疮形成的三大机械力持续压力当外部压力超过毛细血管闭合压(32mmHg)时,血液无法流入组织,导致缺血缺氧。持续2小时以上即可造成不可逆损伤。摩擦力皮肤与床单、衣物等表面反复摩擦,破坏角质层保护屏障,使皮肤更脆弱易损,降低对压力的耐受性。剪切力体位变化时,皮肤与深层组织、骨骼发生相对位移,造成组织撕裂和血管扭曲,是最具破坏性的机械力。临床提示:三种机械力常同时作用,相互叠加放大损伤效果。预防时需要综合考虑,多管齐下。

微循环障碍与缺血再灌注损伤缺血性损伤机制当组织持续受压时,毛细血管关闭,血液供应中断。细胞无法获得氧气和营养物质,代谢废物堆积,导致细胞代谢紊乱和炎症反应。随着缺血时间延长,细胞膜完整性被破坏,细胞内钙离子浓度升高,蛋白质变性,最终导致细胞凋亡和组织坏死。再灌注损伤更为严重的是,当压力解除、血液重新灌注时,会产生大量氧自由基,引发炎症级联反应,造成的损伤甚至超过缺血本身。反复的缺血-再灌注循环会累积性地加重组织损伤,这也解释了为什么定期翻身如此重要。

风险评估工具介绍科学的风险评估是压疮预防的起点。通过标准化评估工具,我们可以识别高危患者并制定针对性预防措施。Braden量表最常用的评估工具,从6个维度评分:感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力与剪切力。总分6-23分≤18分:有压疮风险≤12分:高度风险≤9分:极高风险Norton量表简易评估工具,评估身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、大小便控制5个方面。总分5-20分≤14分:有压疮风险≤12分:高度风险动态评估的重要性患者病情在不断变化,风险评估不是一次性的工作。建议:入院时进行首次评估每48-72小时重新评估病情变化时及时评估制定个性化预防方案

第三章压疮预防核心措施预防压疮需要多维度、系统性的干预措施。掌握核心预防技术,是守护患者健康的关键。

翻身与体位变换定期翻身是预防压疮最基础也是最重要的措施。通过改变受压部位,促进血液循环,避免局部组织持续缺血。卧床患者至少每2小时翻身一次白天每2小时夜间可适当延长至3-4小时高危患者缩短至1-1.5小时制定书面翻身计划并记录坐轮椅患者每1小时变