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动脉粥样硬化病理

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CONTENTS

01

动脉粥样硬化概述

02

病理变化过程

04

并发症及影响

03

临床表现与诊断

05

治疗与管理

06

预防与健康教育

动脉粥样硬化概述

01

定义与病因

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是动脉壁内形成斑块，导致血管变窄和硬化。

动脉粥样硬化的定义

家族史中存在动脉粥样硬化病例的个体，其患病风险显著增加，表明遗传因素在疾病发展中起作用。

遗传因素

长期高血压可加速动脉内膜损伤，促进动脉粥样硬化的形成，是重要的危险因素之一。

高血压的影响

血液中高浓度的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可促进动脉壁内斑块的沉积，是动脉粥样硬化的主要病因之一。

高胆固醇血症

发病机制

动脉粥样硬化起始于血管内皮功能受损，导致血管收缩、炎症和血栓形成。

内皮功能障碍

血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在血管壁内沉积，形成斑块，是动脉粥样硬化的关键步骤。

脂质沉积

动脉粥样硬化过程中，血管壁的慢性炎症反应促进斑块的形成和增长，加剧血管狭窄。

慢性炎症反应

氧化应激导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的发生和发展。

氧化应激

影响因素

家族史中存在动脉粥样硬化病例的个体，其患病风险可能高于普通人群。

遗传因素

01

不健康的生活习惯，如吸烟、缺乏运动、高脂饮食等，是动脉粥样硬化的重要影响因素。

生活方式

02

长期高血压可导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的形成过程。

高血压

03

糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现血管内皮功能障碍，增加动脉粥样硬化的风险。

糖尿病

04

病理变化过程

02

内皮细胞损伤

动脉内皮细胞受损后，血液中的脂质等物质易沉积在血管壁，形成斑块。

动脉粥样硬化初期

内皮损伤处血小板易聚集，促进血栓形成，进一步损害血管功能。

血小板聚集

受损的内皮细胞会释放炎症因子，吸引免疫细胞，加剧动脉粥样硬化的进展。

炎症反应

脂质沉积

内膜下脂质积累

动脉内膜下脂质沉积是动脉粥样硬化早期特征，形成黄色斑块。

泡沫细胞形成

巨噬细胞吞噬脂质后转变为泡沫细胞，堆积在血管壁内，促进斑块形成。

斑块稳定性降低

脂质沉积导致斑块内脂核增大，使得斑块稳定性降低，易引发血栓。

纤维斑块形成

动脉内皮细胞受损后，无法有效调节血管张力，导致脂质沉积和炎症细胞浸润。

内皮细胞功能障碍

血液中的低密度脂蛋白(LDL)穿过受损的内皮层，沉积在血管壁内，形成脂质核心。

脂质沉积

血管壁中的平滑肌细胞向内膜迁移并增殖，形成纤维帽，覆盖在脂质核心上。

平滑肌细胞增生

巨噬细胞吞噬脂质后转变为泡沫细胞，释放炎症因子，加剧斑块的形成和不稳定。

炎症反应

临床表现与诊断

03

症状特点

动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，患者常出现胸痛或心绞痛，活动时症状加剧。

胸痛和心绞痛

下肢动脉粥样硬化可引起间歇性跛行，患者行走时腿部疼痛，休息后缓解。

间歇性跛行

颈动脉粥样硬化可导致脑缺血，表现为短暂性脑缺血发作或脑卒中。

脑血管事件

诊断方法

通过检测血液中的胆固醇、甘油三酯等指标，评估动脉粥样硬化的风险。

血液生化检测

通过血管造影技术，直接观察血管内部结构，确定动脉粥样硬化的程度和位置。

血管造影

利用超声、CT或MRI等影像技术，观察血管壁的厚度和斑块情况，辅助诊断。

影像学检查

鉴别诊断

心电图显示心肌缺血或心律失常，可作为动脉粥样硬化的间接诊断依据。

心电图异常

超声、CT或MRI等影像学检查可直观显示血管壁的粥样斑块，用于确诊动脉粥样硬化。

影像学检查

血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，可提示动脉粥样硬化的存在。

血液生化指标

01

02

03

并发症及影响

04

心血管并发症

动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，可引发心肌缺血，严重时发生心肌梗死。

心肌梗死

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成，引起心肌供血不足，导致心绞痛。

心绞痛

长期动脉粥样硬化导致心脏负担加重，最终可能引起心力衰竭，影响心脏泵血功能。

心力衰竭

动脉粥样硬化可导致脑血管狭窄或阻塞，引发中风等脑血管疾病，影响脑功能。

脑血管疾病

脑血管并发症

动脉粥样硬化可导致脑血管阻塞或破裂，引发脑卒中，严重时可导致死亡或长期残疾。

脑卒中

01

脑部血管短暂性供血不足，可引起短暂性脑缺血发作，症状包括肢体无力、言语不清等。

短暂性脑缺血发作

02

长期的脑血管病变可导致认知功能下降，表现为记忆力减退、判断力下降等认知障碍症状。

血管性认知障碍

03

其他器官影响

动脉粥样硬化可导致脑血管狭窄或阻塞，引发中风等严重脑部并发症。

脑血管并发症

01

02

硬化斑块影响肾脏血流，可能导致肾功能衰竭，需长期透析治疗。

肾功能损害

03

动脉粥样硬化可引起下肢动脉狭窄或闭塞，导致间歇性跛行和疼痛。

外周动脉疾病

治疗与管理

05

药物治疗

他汀类药物能降低