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妊娠合并急性病毒性肝炎

;概述：;妊娠时肝脏的生理变化：;妊娠对病毒性肝炎的影响：;3、母婴传播：

甲肝：HAVRNA病毒粪-口传播不通过胎盘

乙肝：HBVDNA病毒

宫内传播：胎盘屏障受损或通透性增强

产时传播：胎儿通过时产道接触带病毒母血、羊水及阴道分泌物或母血渗漏入胎儿循环

产后传播：接触母乳及母亲唾液

丙肝：HCVRNA病毒存在母婴传播

丁肝：HDV缺陷性RNA病毒母婴传播较见

戊肝：HEVRNA病毒;诊断：较非孕期困难;4.病原学检查：

5.妊娠合并重症肝炎的诊断要点：

消化道症状严重

黄疸迅速加深

肝臭，肝脏进行性缩小，肝功明显异常，酶胆分离，白/球倒置

凝血功能障碍，全身出血倾向

肝性脑病，烦躁不安，嗜睡，昏迷

肝肾综合征出现急性肾功衰;鉴别诊断;预防;3.产科处理：

妊娠早期：急性肝炎轻症——积极治疗，可继续妊娠

慢活肝——适当治疗后终止妊娠

妊娠中、晚期:积极治疗，尽量避免终止妊娠，避

免手术、药物对肝脏影响。

分娩期：备血，助产，防产道损伤和胎盘残留，应用

宫缩剂减少产后出血。

产褥期：抗感染，注意护肝，不哺乳者应早回奶，不

能用肝损害药物雌激素。