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压疮预防养老护理措施
一、压疮概述
压疮，又称褥疮、压力性损伤，是由于局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血，进而引发皮肤及皮下组织缺血性坏死的疾病。在养老机构中，压疮是常见的护理难题，尤其多见于长期卧床、行动不便或认知障碍的老年群体。压疮不仅会增加老年人的痛苦，延长康复周期，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，科学有效的预防措施是养老护理工作的核心任务之一。
二、压疮发生的主要原因
（一）压力因素
垂直压力
老年人长期卧床或久坐时，身体局部组织持续承受超过毛细血管压（约32mmHg）的压力，导致血液循环受阻。例如，仰卧位时骶尾部、肩胛部，侧卧位时髋部、膝关节内外侧，坐位时坐骨结节等部位，是垂直压力的主要受力点。
摩擦力
老年人皮肤干燥、弹性差，若床单不平整、翻身时拖拽肢体，或使用粗糙的衣物，易导致皮肤与接触面产生摩擦，破坏皮肤角质层，增加压疮风险。
剪切力
当老年人半坐卧位时，身体下滑使皮肤与床铺之间产生平行的摩擦力，同时骨骼因重力作用向下移动，而皮肤和皮下组织相对固定，形成剪切力。剪切力会拉伸或扭曲血管，进一步加重局部缺血。
（二）老年人自身因素
皮肤老化
老年皮肤厚度减少约20%，胶原蛋白流失，弹性降低，屏障功能减弱，轻微外力即可导致损伤。同时，皮肤感知能力下降，对疼痛、压力的敏感度降低，难以及时察觉不适。
营养不良
老年人消化吸收功能减退，若蛋白质、维生素C、锌等营养素摄入不足，会导致皮肤修复能力下降，皮下脂肪减少，骨骼突出部位缺乏缓冲，增加压疮易感性。
疾病与活动能力
脑卒中、帕金森病、骨折等疾病导致老年人长期卧床或行动受限，糖尿病、心血管疾病等慢性病会影响血液循环和组织供氧，均为压疮的高危因素。
（三）环境与护理因素
潮湿环境
大小便失禁、出汗过多或伤口渗液未及时清理，会使皮肤长时间处于潮湿状态，软化角质层，降低皮肤抵抗力，增加感染风险。
护理不当
翻身间隔时间过长、体位摆放不当、使用不合适的床垫或座椅，以及缺乏压疮预防知识的护理操作，均会直接诱发压疮。
三、压疮预防的核心措施
（一）定期翻身与体位管理
翻身频率
对于卧床老年人，每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；坐位老年人每15-30分钟调整一次姿势，或使用可调节角度的座椅。翻身时应避免拖拽，采用“轴式翻身法”，保持头、颈、躯干在同一水平线上，防止皮肤摩擦。
体位选择
仰卧位：在肩胛部、骶尾部、足跟部放置软枕，使这些部位悬空，避免直接受压。
侧卧位：采用30°侧卧（避免90°侧卧，防止髋部过度受压），在背部、腰部、膝关节处垫软枕，保持肢体自然弯曲。
俯卧位：适用于某些特殊情况（如背部压疮患者），需在胸部、腹部、脚踝处放置支撑物，确保呼吸顺畅。
体位转换技巧
翻身前先评估老年人身体状况，动作轻柔缓慢，避免突然改变体位导致头晕或不适。可使用翻身枕、楔形垫等辅助工具，提高体位稳定性。
（二）皮肤护理与清洁
保持皮肤清洁干燥
每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或清洁剂。
大小便失禁者及时更换尿布或衣物，用温和的湿巾擦拭，保持肛周及会阴部皮肤干燥。
出汗较多时，使用吸汗性好的棉质衣物，并定期更换。
皮肤检查与保护
每日至少检查一次皮肤，重点关注骨骼突出部位（如骶尾、髋部、足跟）、皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟），观察有无发红、肿胀、破损等异常。
对于易受压部位，可涂抹皮肤保护剂（如凡士林、硅酮霜），增强皮肤屏障功能；避免在骨突处按摩，以免加重皮肤损伤。
（三）减压设备的选择与使用
床垫与座椅
减压床垫：根据老年人情况选择合适类型，如泡沫床垫（适用于轻度风险者）、交替压力床垫（通过充气/放气循环改变压力点，适用于中度风险者）、低气压或空气流体床垫（适用于重度风险者）。
座椅减压：使用减压坐垫（如凝胶垫、泡沫垫），确保老年人坐姿时臀部均匀受力，避免坐骨结节过度受压。
辅助工具
使用翻身枕、足跟垫、肘垫等，分散局部压力；对于长期卧床者，可使用床栏辅助翻身，或安装床边扶手方便起身。
（四）营养支持与水分补充
营养评估与干预
定期评估老年人营养状况，通过饮食调整或营养补充剂，保证蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重）、维生素C、锌等营养素的摄入。例如，增加鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等食物。
对于吞咽困难的老年人，可采用流质或半流质饮食，必要时通过鼻饲提供营养。
水分管理
鼓励老年人每日饮水1500-2000ml（心肾功能不全者遵医嘱调整），保持皮肤水润，促进新陈代谢。
（五）环境优化与护理操作规范
保持环境干燥整洁
定期更换床单、被套，保持床铺平整、无褶皱、无碎屑；使用棉质或柔软的床上用品，避免化纤材质。
控制室内温度在22-24℃，湿度50%-60%，避免过度潮湿或干燥。
规范护理操作
协助老年人翻身、移动时，使用床单或转移带抬起身体，避免拖
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