诊断学胸部和肺体格检查详解.ppt

诊断学胸部和肺体格检查详解演示文稿第一页，共90页。

（优选）诊断学胸部和肺体格检查第二页，共90页。

Chest指颈部以下和腹部以上的区域。胸骨肋骨骨性支架脊柱胸膜肌肉胸廓皮肤第三页，共90页。

胸部体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线或分区第四页，共90页。

一、骨性标志skeletallandmarks胸骨sternum柄manubriumsternum体body剑突xiphoidprocess第五页，共90页。

第六页，共90页。

胸骨角（louis角）标志：肋骨和肋间隙顺序（第2肋骨）气管分叉心房上缘上下纵膈交界第4或第5胸椎水平第七页，共90页。

肋骨肋间隙肩胛骨肩胛下角棘突第7颈椎棘突第八页，共90页。

第7颈椎12对肋骨肩胛骨肋脊角后胸廓第九页，共90页。

二、垂直线标志第十页，共90页。

第十一页，共90页。

第十二页，共90页。

第十三页，共90页。

第十四页，共90页。

第十五页，共90页。

第十六页，共90页。

第二节胸壁、胸廓第十七页，共90页。

一、胸壁第十八页，共90页。

(一)静脉当上下腔静脉阻塞时可见胸壁静脉充盈或曲张。第十九页，共90页。

(二)皮下气肿气体存积于皮下时，称为皮下气肿。见于：肺、气管、胸膜受伤时第二十页，共90页。

(三)胸壁压痛(四)肋间隙第二十一页，共90页。

二、胸廓第二十二页，共90页。

前后径小于左右径比率1：1.5正常胸廓第二十三页，共90页。

胸廓前后径明显小于左右径瘦长体型者慢性消耗性疾病（一）扁平胸

Flatchest第二十四页，共90页。

(BarrelChest)胸廓前后径加大与左右径比为1:1COPD老年人矮胖体型（二）桶状胸第二十五页，共90页。

(三)佝偻病胸(rachiticchest)1漏斗胸(funnelchest)2佝偻病串珠(rachiticrosary)3鸡胸(pigeonchest)4肋膈沟(Harrison’sgroove)第二十六页，共90页。

第二十七页，共90页。

第二十八页，共90页。

（四）胸廓一侧变形膨隆：大量胸腔积液气胸严重代偿性肺气肿平坦或下陷：肺不张肺纤维化广泛性胸膜增厚粘连第二十九页，共90页。

第三十页，共90页。

第三十一页，共90页。

第三十二页，共90页。

肺和胸膜第三十三页，共90页。

一、视诊内容：呼吸运动呼吸频率呼吸节律第三十四页，共90页。

(一)呼吸运动呼吸运动有两种类型：胸式呼吸——以肋间肌运动为主的呼吸腹式呼吸——以膈肌运动为主的呼吸男性及儿童：以腹式呼吸为主女性：胸式呼吸为主第三十五页，共90页。

胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难第三十六页，共90页。

(二)呼吸频率和深度正常成人静息状态下，呼吸频率12—20次/分呼吸与脉搏的比例为1：4第三十七页，共90页。

第三十八页，共90页。

呼吸过缓：呼吸频率12次/分见于麻醉剂或镇静剂过量颅内压增高第三十九页，共90页。

呼吸增快：呼吸频率20次/分见于发热、疼痛、甲亢及心衰等体温升高1℃，呼吸约增加4次/分。第四十页，共90页。

（1）呼吸浅快：呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖，以及肺部疾病，（肺炎、胸膜炎、胸腔积液及气胸）（2）呼吸深快：Kussmaul呼吸第四十一页，共90页。

（三）节律潮式呼吸(Cheyne-Stokessrespiration)间停呼吸(Biotsrespiration)机理：呼吸中枢的兴奋性降低见于：中枢神经疾病某些中毒第四十二页，共90页。

特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现浅慢→深快→浅慢→停潮式呼吸第四十三页，共90页。

特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸每次深度相