急性静脉曲张出血管理2026.pptxVIP

急性静脉曲张出血管理

CONTENT义与分类诊断与评估复苏与早期处理内镜诊治与挽救性治疗

定义与分类

010203AVB的定义AVB发作的时间定义AVB活动性出血的定义AVB是指已知或疑似门静脉高压患者就诊前24小时内出现的呕血和/或持续性黑便。一次AVB发作被定义为从首次出血（T?）起持续48小时，期间的任何再次出血均属于同一次AVB发作。AVB活动性出血包括内镜检查时可见曲张静脉喷血或渗血、鼻胃管内有新鲜血液、呕吐鲜血等现象。AVB定义

内镜检查时可见曲张静脉喷血或渗血，鼻胃管内有新鲜血液，呕吐鲜血均视为活动性出血。内镜检查出血标准如果不输注血液制品，血红蛋白下降≥2g/dL，任何时间点的调整后血液需求指数（ABRI）≥0.5，则定义为临床显著性再出血。临床显著性再出血定义尽管给予充分的联合治疗（血管活性药物和内镜治疗），仍呕吐鲜血；若不输注血液制品，其血红蛋白下降≥2g/dL或血细胞比容下降≥6%；死亡。治疗失败的出血标准活动性出血标准

123治疗失败条件尽管给予充分的联合治疗（血管活性药物和内镜治疗），仍呕吐鲜血；如果不输注血液制品，其血红蛋白下降≥2g/dL或血细胞比容下降≥6%；死亡。在T?后48～120h内出现极早期再出血；从T?后6～42天发生早期再出血；42天后出现晚期再出血。不输注血液制品，血红蛋白下降≥2g/dL，任何