动静脉内瘘的维护.pptxVIP

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目录01.内瘘的基本概念02.内瘘的建立过程03.内瘘的日常维护04.内瘘的常见问题05.内瘘的监测与评估06.内瘘的干预与处理

内瘘的基本概念PARTONE

内瘘的定义动静脉内瘘是动脉与静脉间出现的异常直接连接通道。血管连接异常内瘘可先天存在，也可因外伤、手术或疾病等后天因素形成。形成原因多样

内瘘的形成原理简介：动静脉间异常连接，多因手术、创伤或疾病致血管结构改变。内瘘的形成原理简介：胚胎期血管发育异常，动静脉直接连通形成异常通道。先天性内瘘简介：医疗操作中意外或故意建立动静脉连接，如心脏手术。医源性内瘘

内瘘在透析中的作用内瘘能增加血流量，提高透析效率，有效清除体内废物。提高透析效率内瘘为透析提供稳定血液流通通道，确保治疗顺利进行。血液流通通道

内瘘的建立过程PARTTWO

术前评估检查血管直径、弹性及走向，确保适合内瘘建立。血管条件评估评估患者心肺功能、凝血状态等，降低手术风险。全身状况评估

手术方法选前臂桡动脉与头静脉，端侧或侧侧吻合，术后4-8周成熟。自体血管吻合术自体血管差时用，聚四氟乙烯或涤纶材质，两端吻合动静脉。人工血管搭桥术

术后护理要点密切观察伤口，注意有无渗血、红肿等异常情况。伤口观察保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染发生。日常护理

内瘘的日常维护PARTTHREE

日常观察要点外观变化每日观察内瘘处皮肤颜色、肿胀情况，有无红肿热痛。血流声音定期听诊内瘘处血流声音，判断是否通畅，有无杂音变化。

预防并发症01保持清洁干燥每日清洁内瘘周围皮肤，保持干燥，防止感染发生。02避免压迫损伤日常活动中避免内瘘侧肢体受压或碰撞，防止内瘘闭塞或损伤。

生活方式调整建议控制盐分与水分摄入，避免高脂高糖食物，保持营养均衡。合理饮食01进行轻度至中度运动，如散步、太极，促进血液循环，避免剧烈运动。适度运动02

内瘘的常见问题PARTFOUR

内瘘狭窄简介：内瘘狭窄由外伤、血栓、血管病变等引发，影响透析效果。成因分析：外伤致血管破裂、透析管损伤内皮、血流慢形成血栓、血管壁增厚。应对策略：手术修补、介入治疗、药物改善、饮食调理。内瘘狭窄

内瘘血栓形成血液高凝状态、血管损伤或血流缓慢导致内瘘血栓形成。内瘘血栓成因定期评估内瘘功能，避免压迫，合理使用抗凝药物。预防血栓措施内瘘处疼痛、震颤减弱或消失，局部可触及硬结。血栓症状表现010203

内瘘感染处理局部感染时，固定患肢，减少活动，使用抗生素，脓肿需切开引流。内瘘感染处理

内瘘的监测与评估PARTFIVE

定期检查的重要性定期检查可及时发现内瘘异常，预防血栓等并发症发生。预防并发症通过检查评估内瘘血流、震颤等，确保其功能状态良好。评估功能状态

监测指标解读定期监测内瘘血流量，确保其处于正常范围，预防血栓形成。流量监测监测内瘘静脉端压力，过高或过低均可能提示异常，需及时调整。压力监测

评估方法与时机通过触诊、听诊等方式，定期评估内瘘通畅度及有无异常。物理检查法01利用超声设备，定期监测内瘘血流情况，及时评估内瘘状态。超声监测法02

内瘘的干预与处理PARTSIX

狭窄的介入治疗球囊扩张术覆膜支架术01通过导管将球囊送入狭窄部位，充气扩张恢复血管通畅，适用于合并血管狭窄病例。02在瘘口处放置带膜支架隔绝异常通道，适合大血管瘘，需配合抗血小板治疗。

血栓的溶栓治疗溶栓治疗包括静脉溶栓、动脉溶栓、导管接触性溶栓等多种方式，根据血栓情况选择。溶栓方法分类01急性血栓形成6小时内为溶栓黄金期，超过12小时需评估手术重建可能性。溶栓治疗时机02溶栓后需密切监测出血倾向，避免剧烈运动，定期复查血管通畅度。溶栓后护理要点03

失功内瘘的处理方案对早期血栓，采用尿激酶等药物溶栓，恢复内瘘血流。药物溶栓治疗对严重狭窄或血栓，行球囊扩张术或手术重建血管通路。手术修复重建

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