(新)医养结合型养老院规章制度(3篇).docxVIP

(新)医养结合型养老院规章制度(3篇)

医疗服务管理规范

执业医师需具备主治医师及以上职称，每日8:00-9:00对全院老人进行巡诊，携带便携式诊疗包（含血压计、血糖仪、听诊器、心电图仪），详细记录老人生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、主诉症状及用药反应，对高血压、糖尿病等慢性病患者增加每日下午15:00血糖/血压复测环节。巡诊发现异常情况（如体温≥38.5℃、血压≥160/90mmHg、血糖≤3.9mmol/L或≥13.9mmol/L）时，立即启动应急预案：同步通知家属并开具检查单，由护士30分钟内完成血常规、尿常规或生化检测，结果异常者1小时内组织院内多学科会诊（医师、护士、康复师），形成诊疗方案并录入电子健康档案。电子健康档案需包含既往病史、过敏史、用药史、检查报告等模块，每季度由档案管理员审核完整性，缺失项目24小时内补充。

药剂师每日9:30-10:30核对当日处方，重点检查药品适应症、用法用量、配伍禁忌，对超说明书用药需经主任医师双签字确认。药品储存需严格分区：冷藏药品（2-8℃）存放于医用冰箱，每日9:00、15:00两次监测温度并记录；精神类药品单独存放于双人双锁保险柜，领用实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。发药时实行“三查七对”：查处方、查药品、查配伍禁忌；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，老人或家属签字确认后发放，吞咽困难者提供研碎服务并记录。

护理人员需执行分级护理制度：特级护理（昏迷、瘫痪等）每小时翻身叩背1次，记录皮肤受压情况；一级护理（半自理）每2小时巡视1次，协助进食、服药；二级护理（自理）每日协助整理床单位2次。压疮预防采取“六勤”措施（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换），对Braden评分≤12分的高危老人使用防压疮气垫床，骶尾部涂抹压疮防护膏，每周更换床垫1次。

康复治疗师需根据老人功能评估结果制定个性化康复计划，脑卒中后遗症患者每日进行肢体功能训练40分钟（关节活动度训练20分钟、平衡训练15分钟、步行训练5分钟），配备助行器、康复踏车等设备，训练前后测量心率，心率≥100次/分钟时立即暂停。康复器械使用后30分钟内用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，紫外线照射30分钟备用。

生活照护服务规范

老人入院前72小时完成三级评估：由医护团队进行健康评估（含MMSE认知功能评分、ADL日常生活能力评分），社工开展心理评估（焦虑/抑郁量表测定），营养师进行饮食评估（咀嚼能力、吞咽功能、饮食禁忌），综合评估结果划分护理等级并公示。评估报告需经家属签字确认，每半年复评1次，病情变化时72小时内动态调整。

膳食服务实行“三查一验”制度：采购专员每日查验食材合格证（肉类检疫证明、蔬菜农药残留检测报告），库管员核对生产日期、保质期，厨师长检查食材新鲜度，不合格食材立即退回并记录供应商信息。厨房实行6S管理（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全），生熟砧板、刀具颜色区分（红色生肉、蓝色海鲜、绿色蔬果、白色熟食），每餐留样（不少于125g）冷藏保存48小时，留样标签注明日期、餐次、菜品名称、留样人。

助浴服务需提前1小时调节浴室温度至24-26℃，水温控制在38-40℃，对失能老人采用床上擦浴，依次清洁面部、颈部、上肢、胸腹部、背部、下肢、会阴部，擦拭时动作轻柔，避免摩擦皮肤，浴后涂抹润肤露并检查皮肤有无破损。每周一、三、五为固定助浴日，每位老人配备独立浴巾、毛巾，用后经含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟后送洗衣房清洗。

夜间护理实行“静音服务”：22:00后关闭公共区域强光灯，护理人员巡视时穿软底鞋，对睡眠障碍老人提供助眠措施（睡前温水泡脚、播放轻音乐），慎用镇静催眠药物。凌晨2:00-4:00重点观察心脑血管疾病老人，使用智能床垫监测睡眠呼吸暂停情况，发现异常立即通知值班医师。

康复活动中心每日9:00-11:00开放，提供书法、手工、棋牌等活动，康复师根据老人能力分组指导：肢体功能障碍组进行握力器训练（初始阻力5kg，每周递增1kg），认知障碍组开展记忆力游戏（图片配对、数字排序）。活动结束后30分钟内完成场地消毒，器材用75%酒精擦拭，地面用含氯消毒液拖地。

安全管理规范

消防安全实行“三级责任制”：院长为第一责任人，每月组织1次消防检查；科室主任每周检查本科室消防设施；护理员每日下班前检查电源、火源。消防通道保持24小时畅通，标识清晰（距地面1.5米高度张贴荧光指示牌），每季度清理通道杂物，严禁堆放轮椅、氧气瓶等物品。灭火器按“2具/50㎡”配置，每月检查压力值（指针在绿色区域为正常），失效灭火器48小时内更换；消防栓每月放水1次，确保水压正常，水带无老化破损。

用电安全执行“三禁原则”：禁止私拉乱接电线，禁止使用大功