患者发生跌倒、坠床时的应急预案(3篇).docxVIP

患者发生跌倒、坠床时的应急预案(3篇)

立即奔赴现场同时启动紧急呼叫系统，确保在1分钟内抵达患者所在位置。到达现场后首先确认环境安全，移除可能导致二次伤害的障碍物，如散落的床档、地面水渍等，同时观察患者体位及周围是否有呕吐物、血迹等异常情况。轻拍患者双肩并大声呼唤，判断意识状态，若患者无意识立即触摸颈动脉搏动（位置在喉结旁开2cm处，按压时间不少于5秒不超过10秒），同时观察胸廓起伏判断呼吸情况。如发现心跳呼吸骤停，立即解开患者领口及腰带，清除口腔异物后实施心肺复苏，按照30:2的按压通气比进行胸外心脏按压（按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟），同时指派在场人员快速取来除颤仪及急救车。

若患者意识清醒，立即询问受伤经过及疼痛部位，采用NRS疼痛评分量表快速评估疼痛程度。让患者保持原姿势不动，严禁随意搬动尤其是怀疑脊柱损伤时（如患者主诉腰背部剧烈疼痛、四肢麻木或活动障碍），此时需原地制动并准备脊柱固定板。检查头部是否有血肿、裂伤或凹陷，观察有无脑脊液鼻漏、耳漏，用手电筒照射瞳孔检查双侧是否等大等圆、对光反射是否灵敏。检查四肢活动度时需逐一进行，握住患者手腕和脚踝做被动屈伸动作，注意有无异常活动、骨擦音或剧烈疼痛，同时观察皮肤有无擦伤、淤青、肿胀畸形。解开患者衣物检查胸腹部，观察有无开放性伤口、压痛、肌紧张，询问有无恶心呕吐、腹痛等症状。

完成初步评估后立即通知主管医生及护士长，准确报告患者床号、跌倒/坠床时间、意识状态、生命体征、受伤部位及主诉。协助医生进行进一步伤情判断，遵医嘱立即给予吸氧（流量2-4L/min）、心电监护，建立静脉通路（选择18-20G留置针于前臂或肘前静脉），抽血送检血常规、凝血功能、生化全项及交叉配血试验。对于头部受伤患者，立即测量血压（若收缩压＞140mmHg或＜90mmHg需警惕颅内高压或休克），每15分钟复测一次意识状态及瞳孔变化，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注（30分钟内滴完）。怀疑骨折患者用夹板临时固定伤肢（固定范围需包括骨折部位上下关节），开放性伤口用无菌纱布压迫止血，四肢骨折处给予冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔30分钟）。

搬运患者时严格遵循轴线翻身原则，至少3人协作（一人固定头部及颈部，一人托住胸腰部，一人扶住下肢），将脊柱固定板放置患者身下后平移转运。途中持续观察呼吸频率、血氧饱和度及面色变化，若出现呼吸急促（＞30次/分钟）、血氧下降（＜90%）立即停止搬运并给予高流量吸氧。转运至CT室行头颅+全脊柱CT检查，优先安排急诊检查通道，检查过程中密切监测生命体征，防止呕吐物窒息。明确诊断为颅内出血者立即联系神经外科会诊，准备手术知情同意书并向家属详细说明病情，同时做好术前准备（备皮、导尿、禁食水）。

术后返回病房给予特级护理，去枕平卧6小时，头偏向一侧，每30分钟观察瞳孔、意识、GCS评分，记录24小时出入量。对于四肢骨折患者，抬高患肢15-30°促进静脉回流，观察末梢血液循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间），疼痛评分≥4分时遵医嘱给予镇痛药物（如氟比洛芬酯50mg静脉推注）。24小时内完成跌倒/坠床事件分析报告，组织科室讨论导致事件发生的根本原因（如床档未固定、陪护不到位、药物副作用等），制定改进措施并跟踪落实。对患者及家属进行防跌倒健康教育，演示助行器使用方法，发放图文并茂的健康手册，告知高风险时段（如晨起、夜间如厕）需呼叫医护人员协助。

值班护士发现患者坠床后立即启动应急流程，保持冷静切勿立即将患者扶起，首先蹲在患者身旁轻声安慰以稳定其情绪，同时快速扫视环境确认有无锐器、湿滑地面等危险因素。通过交谈评估定向力（时间、地点、人物），观察有无言语不清、口角歪斜等中风征象。检查有无开放性伤口时需注意头发覆盖的头皮、耳廓等隐蔽部位，用指腹轻柔触摸头皮判断有无血肿或凹陷。对于主诉颈部疼痛的患者，立即用双手固定头部两侧防止颈部转动，询问受伤时体位（如是否头部先着地）。测量生命体征时重点关注血压变化，若出现体位性低血压（收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg），立即让患者缓慢平卧并抬高下肢。

通知医生过程中简明扼要汇报关键信息：3床患者，男性，78岁，诊断为帕金森病，于19:20如厕时坠床，目前意识清楚，主诉左髋部疼痛，活动受限，血压150/90mmHg，心率88次/分。协助医生进行神经系统检查，包括肌力（双手握力对比）、肌张力、病理征等，观察有无肌力下降或感觉异常。对疑似骨折部位进行初步固定，使用下肢牵引带时注意松紧度适宜（能容纳一指为宜），避免影响血液循环。建立静脉通路时选择下肢静脉（若上肢活动自如），便于后续可能的手术治疗。

陪同患者进行X线检查时，用平车推送并系好安全带，途中指导患者深呼吸放松，避免因紧张导致血压升高。检查结果显示左股骨颈骨折后