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急性肾衰竭护理演讲人2025-12-10

目录01.急性肾衰竭护理07.总结与展望03.急性肾衰竭的护理评估05.急性肾衰竭的并发症管理02.急性肾衰竭概述04.急性肾衰竭的护理干预06.健康教育与出院指导

01ONE急性肾衰竭护理

急性肾衰竭护理摘要

急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury,AKI）是一种临床综合征，以肾功能快速下降为特征，可能导致电解质紊乱、代谢性酸中毒、液体失衡等严重并发症。护理是AKI管理中的核心环节，涉及早期识别、监测、治疗配合及并发症预防。本文将从AKI的概述、护理评估、干预措施、并发症管理、健康教育等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作者提供全面、科学的护理方案。

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02ONE急性肾衰竭概述

定义与分类急性肾衰竭是指肾功能在短时间内（通常数小时至数天）迅速下降，导致尿量减少或无尿，并伴有血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）水平升高。根据病因可分为：1.肾前性肾衰竭：因有效循环血量不足或肾血管收缩导致肾血流减少，如脱水、休克、心力衰竭等。2.肾性肾衰竭：因肾脏本身病变导致肾小球滤过功能下降，如急性肾小管坏死（ATN）、急性间质性肾炎等。3.肾后性肾衰竭：因尿路梗阻导致尿液排出障碍，如输尿管结石、前列腺增生等。

病因与高危因素AKI的常见病因包括：01-药物或毒物中毒（如造影剂、重金属、抗生素）02-感染性休克03-心力衰竭04-脱水或失血05-肾血管疾病（如血管栓塞）06高危人群包括：老年人、糖尿病患者、慢性肾病（CKD）患者、术后患者等。07

临床表现AKI的临床表现因病因和严重程度而异，常见症状包括：-尿量变化：早期尿量减少（＜0.5mL/kg/h），后期可能无尿。-水肿与液体潴留：因钠水潴留导致眼睑、下肢水肿。-电解质紊乱：高钾血症（最危险并发症）、高磷血症、低钙血症。-代谢性酸中毒：因肾脏排酸能力下降。-恶心、呕吐、乏力：因毒素蓄积。---

03ONE急性肾衰竭的护理评估

生命体征监测-血压：每日监测，防止低血压或高血压。-心率与呼吸：评估心血管负担。-体温：警惕感染。

尿液监测-尿量：记录每小时尿量，＜0.5mL/kg/h提示肾前性AKI。01-尿比重：早期浓缩，后期稀释。02-尿生化：检测肌酐、尿素氮、电解质。03

实验室检查-电解质：监测钾、钠、氯、钙、磷水平。-血气分析：评估酸碱平衡。-血肌酐（SCr）与血尿素氮（BUN）：评估肾功能。010203

影像学检查-肾脏超声：排除尿路梗阻。

-CT或MRI：明确肾实质病变。

病史采集-用药史：注意肾毒性药物（如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素）。-基础疾病：如糖尿病、高血压、CKD。-近期手术或感染史。---

04ONE急性肾衰竭的护理干预

基础护理1体位管理-卧床休息：减少体力消耗，改善肾血流。

-抬高下肢：促进回心血量。

基础护理2液体管理-监测水肿：每日测量体重，观察水肿变化。03-限制液体输入：每日补液量=前24小时尿量+500mL。02-严格记录出入量：遵循“量出为入”原则。01

基础护理3饮食管理01-低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d，减少代谢废物产生。03-控制磷钾摄入：避免高钾食物（如香蕉、橘子）。02-高热量饮食：提供足够热量，减少蛋白质分解。

并发症护理1高钾血症-血液透析：严重高钾（6.5mmol/L）需紧急透析。-监测血钾：每日至少检测1次。-紧急处理：-钙剂：拮抗钾对心肌的毒性。-葡萄糖+胰岛素：促进钾进入细胞内。-阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠。030405060102

并发症护理2代谢性酸中毒-纠正酸中毒：静脉输注碳酸氢钠（注意剂量，避免过度碱化）。

-改善肾功能：恢复肾血流可自行纠正。

并发症护理3液体潴留-利尿治疗：呋塞米（速尿）静脉注射，但需监测肾功能。

-严格控制液体入量：避免加重心衰。

药物管理-保钾利尿剂：如螺内酯，可减少钾排泄。-血管活性药物：如多巴胺，维持肾灌注。-肾毒性药物：暂停或更换药物（如NSAIDs、氨基糖苷类）。

心理支持-家属沟通：解释病情，提供情感支持。----心理疏导：AKI患者常因肾功能恶化产生焦虑、恐惧。

05ONE急性肾衰竭的并发症管理

高钾血症的详细处理高钾血症是AKI最危险的并发症，可导致心律失常甚至心脏骤停。1-早期识别：2-心电图（ECG）：T波高尖、QRS波增宽。3-血钾检测：动态监测。4-紧急措施：5-10%葡萄糖酸钙：10mL缓慢静脉推注，拮抗钾对心肌的作用。6-50%葡萄糖+胰岛素：10-20mL葡萄糖+5U胰岛素静脉注射，促进钾进入细胞内。7-碳酸氢钠：1-2mEq/kg，提高血pH，促进钾进入细胞。8

高钾血症的详细处理-阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠（SodiumPolystyreneSu