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2025年主管护师练习题与答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。急诊PCI术后返回CCU，护士观察到患者呼吸浅快（28次/分），双肺底可闻及细湿啰音，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。此时首要的护理措施是：

A.立即通知医生准备气管插管

B.协助患者取半坐卧位并高流量吸氧

C.快速静脉输注生理盐水扩容

D.遵医嘱静脉注射呋塞米20mg

答案：B

解析：患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死，PCI术后出现呼吸急促、双肺湿啰音及低血压，考虑存在急性左心衰竭合并心源性休克。此时首要处理是改善氧合，半坐卧位可减少回心血量减轻肺淤血，高流量吸氧（6-8L/min）可提高血氧饱和度。气管插管（A）适用于严重呼吸衰竭且保守治疗无效时；快速扩容（C）可能加重肺淤血；呋塞米（D）虽可利尿，但低血压状态下使用可能进一步降低血压，需在保证灌注后谨慎使用。

2.某医院护理部开展“静脉治疗质量改进”项目，收集2023年1-12月全院静脉炎发生数据，其中机械性静脉炎占比62%，化学性静脉炎占比28%，细菌性静脉炎占比10%。根据PDCA循环，下一步应重点分析的是：

A.穿刺部位选择是否符合指南

B.药物pH值与渗透压监测情况

C.手卫生执行合格率

D.导管留置时间管理

答案：A

解析：机械性静脉炎主要因导管对血管壁的摩擦引起，常见原因包括穿刺部位选择不当（如关节处）、导管型号与血管不匹配、送管速度过快等。化学性静脉炎与药物刺激相关（对应B），细菌性静脉炎与无菌操作不严相关（对应C），导管留置时间过长（96小时）也可能增加机械性损伤（对应D）。但根据数据占比最高的机械性静脉炎，应优先分析穿刺部位选择是否符合《静脉治疗护理技术操作规范》中“避开关节部位”“选择粗直、弹性好的血管”等要求。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底有皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢屈曲（2分），反射刺激有皱眉（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+2+1+1=5分。

4.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后第3天，主诉颈部肿胀、疼痛，体温37.8℃。护士应首先考虑：

A.放射性甲状腺炎

B.上呼吸道感染

C.甲状腺危象先兆

D.药物过敏反应

答案：A

解析：131I治疗后1-2周内可能出现放射性甲状腺炎，因甲状腺组织被破坏、炎症反应导致颈部肿胀疼痛，可伴低热（38.5℃）。上呼吸道感染（B）应有咳嗽、咽痛等症状；甲状腺危象（C）多表现为高热（39℃）、心动过速、烦躁等；药物过敏（D）多在用药后立即出现皮疹、瘙痒等。

5.某社区护士对65岁以上老年人进行跌倒风险评估，使用Morse跌倒评估量表。下列哪项属于高风险因素（评分≥45分）：

A.近期有跌倒史（1次）

B.视力模糊但佩戴矫正眼镜

C.服用2种降压药

D.使用助行器

答案：A

解析：Morse量表评分标准：近期跌倒史（25分），视力问题（15分，已矫正则0分），使用降压药（每类10分，2种则20分），使用助行器（0分，若为轮椅或卧床则15分）。A项25分+其他基础分（如年龄≥65岁加10分）易达高风险；B项矫正后不加分；C项20分未达45；D项不加分。

6.患者男性，30岁，因“开放性骨折”行清创内固定术，术后第3天出现切口红肿、渗液，细菌培养为金黄色葡萄球菌。此时最关键的护理措施是：

A.加强营养支持

B.遵医嘱使用万古霉素

C.及时更换潮湿敷料

D.监测体温变化

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌（尤其MRSA）感染需针对性使用抗生素（如万古霉素）控制感染源，是关键措施。加强营养（A）、及时换药（C）、监测体温（D）均为辅助措施。

7.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。医生开具二甲双胍0.5gtid联合阿卡波糖50mgtid。护士指导用药时，错误的是：

A.二甲双胍随餐或餐后服用

B.阿卡波糖与第一口饭同时嚼服

C.若出现恶心、腹胀可自行减少剂量

D.用药期间监测空腹及餐后血糖

答案：C

解析：二甲双胍常见胃肠道反应（恶心、腹胀），可通过随餐服用或小剂量起始（0.5gbid）逐渐耐受，不可自行减药（可能影