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- 2025-12-28 发布于江西
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**区人民医院
门诊记录
病例介绍
时间：2022年09月22日16时30分
地点：**区人民医院门诊主任办公室
参加人员：赵**副主任医师
目前诊断：1.可疑冠心病观察；2.脑梗死；3.高血压病2级（极高危）；4.睡眠障碍
目的：1.明确诊断；2.制定下一步诊疗方案。
病例特点：
主诉：活动后胸闷8年，右侧肢体乏力2小时
查体：体格检查：T：36.1℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：149/70mmHg；神清，心律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理
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