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2025临床执业医师《医学综合笔试》心血管系统专项强化模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.患者男，65岁，因“反复心前区压榨性疼痛3年，加重伴出冷汗2小时”入院。疼痛位于胸骨后，向左肩放射，持续约30分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心界不大，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A.稳定性心绞痛

B.不稳定心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.胸膜炎

2.上述患者入院后心电图检查示：II、III、aVF导联ST段抬高，T波倒置。首选的治疗措施是

A.硝酸甘油静滴

B.口服阿司匹林

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉溶栓治疗

E.紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）

3.患者为急性前壁心肌梗死，入院6小时，血压90/60mmHg，心率68次/分，律齐，无杂音。关于其治疗，下列说法错误的是

A.应立即进行PCI

B.若无法及时PCI，可考虑静脉溶栓

C.应常规使用β受体阻滞剂

D.应积极控制血压和心率

E.应预防性使用抗凝药物

4.患者女，50岁，高血压病史10年，近1个月出现阵发性心悸，发作时心率180次/分，节律规整，自述有头晕、胸闷。心电图检查示：心率180次/分，P波消失，代之以小纤维颤动，QRS波群形态正常。最可能的诊断是

A.房性心动过速

B.室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.房颤

E.室性颤动

5.诊断房颤后，下列处理不正确的是

A.控制心室率

B.考虑转复窦性心律

C.抗凝治疗

D.立即给予同步电复律

E.预防性使用抗心律失常药物

6.患者男，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短5年”就诊。查体：血压150/95mmHg，心率85次/分，双肺底可闻及湿性啰音和哮鸣音，下肢轻度水肿。胸片示双肺纹理增粗，心脏扩大。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.缺血性心脏病

D.左心衰竭

E.肺部感染

7.上述患者最可能的病因是

A.肺部感染

B.肺血管阻力增高

C.肺泡通气量不足

D.左心室收缩功能减退

E.慢性缺氧导致肺动脉高压

8.治疗该患者，下列药物中不属于利尿剂的是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.美托洛尔

E.氨苯蝶啶

9.患者女，45岁，因“发现血压升高5年，近日头晕、视物模糊”就诊。查体：血压180/110mmHg，心率75次/分，律齐，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。尿蛋白（+）。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.肾血管性高血压

C.主动脉瓣关闭不全

D.肾性高血压

E.甲状腺功能亢进性高血压

10.治疗该患者，首选的降压药物是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.α受体阻滞剂

二、

患者男，55岁，农民。因“反复心悸、气短5年，加重伴下肢水肿1个月”入院。5年前无明显诱因出现心悸、气短，活动后明显，休息后缓解，未予重视。1个月前症状加重，伴有双下肢水肿，自服“利尿药”后稍有缓解。既往有高血压病史10年，规律服药不详。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，节律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺底可闻及湿性啰音，双下肢可凹性水肿。辅助检查：血常规：Hb145g/L，WBC6.5×10^9/L，N72%；电解质：K+4.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L，CO2CP22mmol/L；肾功能：Cr110μmol/L，BUN7.5mmol/L；心肌酶谱：CK-MB25U/L（正常25U/L），cTnI0.16ng/ml（正常0.05ng/ml）；心电图：心率85次/分，律不齐，P波消失，代之以小f波，QRS波群形态正常，平均心率为95次/分。

1.最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.高血压心脏病

C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

D.房颤合并左心衰竭