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2025临床执业医师《医学综合笔试》急救专项卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一名男性患者，35岁，因车祸导致意识丧失，呼吸微弱，胸腹部有多处压痛，无自主呼吸。现场急救时，首先应采取的关键措施是？

2.对于怀疑有颈椎损伤的伤员，在移动其至医院途中，为防止二次损伤，应采取的体位和固定方法是？

3.一名溺水患者被救上岸后，首要的急救步骤是？

4.成人基础生命支持（BLS）的顺序是？

5.高质量心肺复苏要求按压频率至少为多少次/分钟？

6.一名患者出现心搏骤停，立即开始CPR，此时查有心律为室性心动过速，频率150次/分，律齐，首选的治疗方法是？

7.使用自动体外除颤器（AED）时，首先需要做什么？

8.患者因车祸导致股骨开放性骨折，伴活动性出血，现场急救时控制出血最有效的方法是？

9.创伤评估的“ABC”阶段，“A”代表什么？

10.成人气管插管的常用方法有几种，请列举其中两种。

二、

11.一名老年女性，68岁，在家中突然意识丧失，呼之不应，伴有喘息样呼吸，口唇发绀。最可能的诊断是？若需进行心肺复苏，肾上腺素应如何给药？

12.患者因急性胸痛入院，心电图示ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。首选的再灌注治疗是？

13.一名年轻男性，因失恋情绪激动后突然意识丧失，呼吸停止，口唇发绀。现场急救后，患者被送往医院，急诊科医生首先应考虑的诊断是？

14.患者出现过敏性休克，表现为呼吸困难、喉头水肿、血压下降。紧急处理中，首选的药物是？

15.一名患者服用大量有机磷农药后，出现意识模糊、大汗、流涎、瞳孔缩小。该患者的诊断是？

16.患者因车祸头部受伤，意识清醒，但烦躁不安，有恶心呕吐，轻微头痛。伤后2小时，患者突然出现意识障碍加深，一侧肢体无力。应高度怀疑什么情况？

17.患者因严重车祸导致多发性骨折、腹部闭合伤、胸部外伤，出现呼吸急促、口唇发绀、血压下降。此时急救处理的优先顺序应该是？

18.患者误服强酸，来院时意识清楚，诉胸骨后疼痛。此时不宜采取的措施是？

19.患者高处坠落，怀疑脊柱骨折，现场检查发现颈肩部疼痛，活动受限，颈部不能前屈。应立即采取什么措施？

20.一名中毒患者，意识不清，呼吸气味特殊，已发生心跳呼吸停止，现场急救的首要步骤是？

三、

21.简述休克的病理生理基础及其主要临床表现。

22.简述气道异物梗阻的识别和现场急救方法（海姆立克法）。

23.简述心肺复苏时胸外按压的注意事项。

24.简述急性创伤失血性休克的初步处理原则。

25.简述中暑（热射病）的主要病理生理改变和急救措施。

26.简述急性肺栓塞的典型临床表现和急救处理原则。

27.简述癫痫持续状态的治疗原则。

28.简述急性左心衰竭的主要表现和急救处理。

29.简述电击伤的现场急救要点。

30.简述医院内抢救流程的基本要求。

试卷答案

一、

1.开胸膛，清除口鼻异物和分泌物，保持呼吸道通畅。

2.仰卧位，头部后仰，颈伸直，使用颈托或卷起的衣物/衣物叠放在颈后部持续固定。

3.清理口鼻异物和分泌物，保持呼吸道通畅，并进行人工呼吸。

4.评估（C-A-B）→胸外按压→开放气道→人工呼吸。

5.100次/分钟。

6.电复律/除颤（使用AED或同步电除颤器）。

7.开机自检。

8.直接压迫止血，使用止血带（上肢或下肢）。

9.Airway（气道）。

10.气管插管（经口或经鼻）、喉罩。

二、

11.猝死（可能为心脏骤停或窒息）。静脉推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复一次。

12.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓治疗。

13.精神药品中毒（如苯二氮?类药物过量）。

14.肾上腺素。

15.急性有机磷农药中毒。

16.脑挫裂伤合并颅内血肿。

17.先处理危及生命的因素：气道、呼吸、循环。即优先处理气道梗阻、呼吸衰竭、大出血等。

18.洗胃。

19.平卧位，颈部和躯干平直固定，使用颈托和脊柱板固定。

20.按压心脏，进行心肺复苏。

三、

21.休克是由于各种原因导致有效循环血量减少或循环障碍，引起组织器官血液灌流不足，从而发生细胞缺氧和代谢障碍的综合征。临床表现包括：意识状态改变（从烦躁不安到抑制、昏迷）、皮肤黏膜苍白湿冷、脉搏细速、血压下降（早期可能正常或升高）、呼吸急促、尿量减少甚至无尿等。

22.识别：突然出现剧烈咳嗽、喘息、面色青紫、双手拍打胸腹部等。急救：让患者站立或坐位，身体前倾，拳头握紧，拇指侧放在肋骨下缘和剑突上，快速向上、向后冲击；若为坐位，可利用椅背边缘冲击上腹部。孕妇和肥胖者可改为胸部中央冲击。无效则立即呼叫急