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股骨粗隆骨折护理与考试训练题

股骨粗隆骨折，作为临床常见的髋部损伤，尤其在老年人群中发病率较高。其治疗与护理的质量直接关系到患者的康复进程及生活质量。本文将从护理要点与考试训练题两个维度，为同仁们提供一份相对全面且实用的参考。

一、股骨粗隆骨折的护理要点

股骨粗隆部血运丰富，骨折后愈合能力较强，但因多发生于老年人，常合并多种基础疾病，卧床时间相对较长，故护理工作的重点在于预防并发症、促进功能恢复及提供全面的身心照护。

（一）病情观察与评估

术后或保守治疗初期，严密监测生命体征变化至关重要，特别是老年患者，需警惕心脑血管意外的发生。同时，应密切观察患肢的血液循环、感觉、运动情况，包括皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及有无肿胀、疼痛加剧等，及时发现异常并报告医师。对于行牵引治疗的患者，需注意牵引重量是否适宜，牵引装置是否有效，有无松动或脱落。

（二）疼痛管理

疼痛是骨折患者最突出的主诉之一。护理人员应准确评估疼痛的性质、程度、持续时间及诱发因素，采用数字评分法或面部表情评分法等工具，动态追踪疼痛变化。遵医嘱合理使用镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应。同时，可辅以非药物镇痛措施，如舒适的体位、冷敷（急性期）、热敷（恢复期）、放松疗法、音乐疗法等，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度，为早期功能锻炼创造条件。

（三）体位管理与功能锻炼

体位管理：无论是手术治疗还是保守治疗，保持正确的体位对于防止骨折移位、促进愈合至关重要。通常建议患者保持患肢外展中立位，可在双下肢之间放置软枕，避免髋关节内收、内旋。翻身时需注意保持患肢与身体在一条直线上，避免扭曲。

功能锻炼：这是促进患肢功能恢复、预防并发症的核心环节，应贯穿于整个康复过程。

*早期（术后或伤后1-2周内）：主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈活动，以及未固定关节的主动活动，如健侧下肢及双上肢的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

*中期（2周后至骨折临床愈合前）：根据骨折愈合情况，在医师指导下，逐步进行髋关节、膝关节的被动或主动屈伸活动，但应避免过度屈曲和内收。

*后期（骨折临床愈合后）：重点在于恢复髋关节的活动范围和下肢的负重行走能力。可逐步增加负重练习，从扶拐行走过渡到独立行走，并进行步态训练。功能锻炼应遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则，避免粗暴动作，以患者不感到剧烈疼痛为度。

（四）并发症的预防与护理

老年人长期卧床，并发症风险较高，预防工作尤为重要。

*压疮：保持床单位清洁、干燥、平整。协助患者定时翻身，每2-3小时一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，保护骨隆突处皮肤。可使用气垫床、减压贴等辅助器具。

*肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时协助翻身拍背，指导患者进行扩胸运动。对于痰液粘稠者，可遵医嘱给予雾化吸入。

*深静脉血栓（DVT）：除了早期进行踝泵运动等功能锻炼外，还可遵医嘱使用弹力袜、气压治疗等物理预防措施，对于高风险患者，需配合药物抗凝治疗，并注意观察有无出血倾向及DVT的早期症状，如患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、肤色改变等。

*泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持每日尿量在正常范围。对于留置导尿管的患者，严格执行无菌操作，做好尿道口护理，定期更换尿管及尿袋，尽早拔除导尿管。

*便秘：指导患者合理饮食，多摄入富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果。顺时针按摩腹部，养成定时排便的习惯。必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

（五）营养支持

良好的营养是骨折愈合的物质基础。应给予患者高蛋白、高维生素、高钙、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等。对于进食困难或营养不良的患者，可在营养师指导下给予肠内或肠外营养支持。

（六）心理护理

骨折后患者常因疼痛、活动受限、担心预后等产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，倾听其主诉，给予心理疏导和情感支持，向患者及家属解释病情、治疗方案及康复前景，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

二、考试训练题

（一）单选题

1.股骨粗隆骨折患者保守治疗或术后，患肢应保持的理想体位是：

A.内收内旋位

B.外展中立位

C.外旋位

D.屈曲位

2.评估骨折患者疼痛程度，以下哪种方法最为常用且客观？

A.文字描述法

B.数字评分法（NRS）

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.面部表情评分法

3.股骨粗隆骨折患者早期功能锻炼的重点是：

A.髋关节主动屈伸

B.直腿抬高练习

C.股四头肌等长收缩和踝泵运动

D.负重行走

4.为预防长期卧床患者发生深静脉血栓，以下哪项措施不正确？

A.早期进行患肢肌肉等长收缩

B.协助患者定时翻身拍背

C.遵医嘱使用弹力袜

D.对于高风险患