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经动脉化疗栓塞联合系统靶免治疗中晚期肝细胞癌的研究进展2026

目前，经动脉化疗栓塞(TACE)是临床上对中、晚期肝细胞癌(HCC)的标准治疗方法［1-4］。随着多种靶向及免疫抗肿瘤药物的应用，TACE与靶免结合的联合治疗模式开始广泛用于中晚期HCC［5］。IMbrave150、ORIENT-32和CARES-310的试验结果表明，靶免治疗晚期HCC有效安全，可以推荐为一线治疗［6-8］。TACE降低了肿瘤内免疫耗尽效应物细胞毒性和T-regs的密度，从而可以增强免疫抑制剂的应答，EMERALD-1、LEAP012及CHANCE系列研究结果也证实了这一点［9-13］。然而，由于HCC的高度异质性，并非所有患者对TACE联合靶免治疗的反应都令人满意，部分患者可能会面临治疗失败或疾病进展。此外，由于缺乏特异性的治疗和预后标志物，这种联合治疗的预后在个体上差异很大，难以精确筛选出受益人群。现就各类预测指标用于TACE联合系统靶免治疗中晚期HCC患者预后的可能性及最新进展进行探讨，有望为筛选受益人群、改善患者预后提供新思路。

1分子和基因标志物

1.1程序性死亡配体1(programmedcelldeathprotein1，PD-1)PD-1是免疫治疗中重要的生物标志物。PD-1是一种Ⅰ型跨膜蛋白，主要表达于活化的T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞。PD-1通过与其2个配体PD