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气管镜进修护理

演讲人：

日期:

06

技能提升路径

目录

01

基础理论与操作认知

02

标准化操作流程

03

术中护理配合

04

术后护理管理

05

感染控制体系

01

基础理论与操作认知

气管镜检查的适应证与禁忌证

适应证

气管、支气管病变的明确诊断；肺部肿块的活检；气道异物的取出；气管内病变的治疗，如激光、冷冻、球囊扩张等。

01

禁忌证

严重心肺功能不全；严重出血倾向；急性呼吸道感染；颈椎明显后突，无法保持头后仰姿势；对麻醉药物过敏。

02

器械组成与消毒规范

气管镜镜体、光源、成像系统、活检钳、吸引管等。

器械组成

使用前需进行高水平消毒，浸泡在消毒液中至少30分钟；使用后彻底清洗，去除血液、黏液等残留物，再进行消毒处理；镜体及附件应分别消毒，避免交叉感染。

消毒规范

患者术前评估要点

病史询问

体检

实验室检查

术前准备

了解患者的病史、过敏史、手术史等，评估患者是否能耐受气管镜检查。

测量患者的生命体征，检查心肺功能，评估气道通畅程度。

血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和手术风险。

术前禁食禁水，准备好手术器械和抢救设备，向患者解释手术过程及注意事项，减轻患者的紧张情绪。

02

标准化操作流程

患者体位与麻醉配合

患者体位

通常选择仰卧位，头部后仰，便于气管镜进入。

01

麻醉配合

根据手术需要，选择全身麻醉或局部麻醉，确保患者无痛且配合。

02

术前准备

术前禁食、禁水，避免术中呕吐或误吸。

03

进镜路径与观察顺序

注意事项

进镜时要轻柔，避免损伤气管壁，同时要保持视野清晰。

03

先检查气管，再检查左右主支气管及分支，最后检查隆突。

02

观察顺序

进镜路径

通常经鼻或口插入，沿舌根、会厌、声门进入气管。

01

标本采集操作规范

可采用活检、刷检或灌洗等方法。

采集方法

选择病变部位或可疑病变处进行采集。

采集部位

标本需放入专用容器中，及时送检，避免污染或变质。

标本处理

03

术中护理配合

生命体征监测流程

持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保患者生命体征平稳。

监测生命体征

异常情况处理

监测患者意识

如发现心率异常升高或降低、血压下降、呼吸急促或血氧饱和度降低等，应立即报告医生，并配合急救。

保持患者处于清醒状态，以便随时观察患者反应和配合治疗。

气道分泌物管理策略

分泌物识别

识别气道分泌物并及时清除，避免分泌物堵塞气道，影响呼吸。

01

分泌物清理

使用吸痰器等工具，定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

02

分泌物处理

将分泌物收集并进行无害化处理，防止交叉感染。

03

突发情况应急响应

应急设备准备

熟悉气管镜检查过程中可能出现的紧急情况，提前准备好急救设备和药品，如氧气、吸引器、急救药品等。

应急处理流程

团队协作

如出现气道痉挛、呼吸困难、心跳骤停等紧急情况，应立即按照应急处理流程进行抢救，同时通知医生。

在应急响应中，与医生和其他护理人员紧密合作，确保患者安全。

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3

04

术后护理管理

并发症早期识别指标

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观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸窘迫症状。

呼吸窘迫

监测患者颈部肿胀情况，评估喉头水肿的可能性。

喉头水肿

注意倾听患者呼吸音，识别有无气道阻塞的征象。

气道阻塞

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02

定期进行血氧饱和度监测，及时发现低氧血症。

低氧血症

04

呼吸道清洁护理方案

吸氧

呼吸道湿化

吸痰

口腔卫生

给予患者充分吸氧，保持呼吸道通畅。

使用湿化器或雾化器，保持患者呼吸道湿润。

定期为患者吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

定期为患者进行口腔护理，减少细菌滋生。

呼吸技巧训练

活动与休息

复诊与随访

饮食指导

教会患者正确的呼吸技巧和咳嗽方法，以促进痰液排出。

为患者提供饮食建议，避免食用刺激性食物和饮料。

指导患者合理安排活动与休息，避免过度劳累影响康复。

向患者说明复诊和随访的重要性，及时发现并处理异常情况。

患者教育内容框架

05

感染控制体系

环境消毒分级标准

空气消毒

采用高效空气净化系统，确保室内空气洁净度；每日使用紫外线灯进行空气消毒，时间不少于1小时。

01

物体表面消毒

使用含氯消毒液擦拭气管镜及相关设备表面，每日至少2次。

02

地面消毒

采用湿式清扫，使用含氯消毒液拖地，每日至少2次；污染时随时清洁消毒。

03

医疗废物处理流程

医疗废物分类

废物暂存

废物处理

将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等，进行分类收集。

感染性废物放入黄色垃圾袋中，进行焚烧或专业处理；损伤性废物如针头、刀片等，应放入利器盒中，避免刺伤。

医疗废物应暂时存放在专用废物暂存间，标识清晰，严禁非专业人员接触。

职业暴露防护措施

工作人员应穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，避免直接接触患者体液和