原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妇产科病例及护理措施
一、妊娠期高血压疾病病例及护理措施
病例介绍
患者，女，28岁，孕32周，初产妇。因“双下肢水肿1周，头痛、视物模糊2天”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/110mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L，血小板100×10?/L。诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）。
护理措施
病情监测
生命体征监测：密切监测患者血压、脉搏、呼吸、体温变化，每2小时测量1次血压，如血压波动较大或出现头痛、视物模糊等症状时，应增加测量频率。
胎儿监测：定期进行胎心监护，观察胎儿心率变化，了解胎儿在宫内的储备能力。同时，指导患者自数胎动，如发现胎动异常，及时报告医生。
实验室指标监测：定期复查尿蛋白、血肌酐、血小板等指标，了解病情进展情况。
用药护理
降压药物：遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，用药期间密切观察患者血压变化及药物不良反应，如头晕、心慌等。
解痉药物：硫酸镁是治疗子痫前期的首选解痉药物。用药前及用药过程中，需密切监测患者的膝腱反射、呼吸及尿量。膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。如出现中毒症状，应立即停药并静脉注射10%葡萄糖酸钙解毒。
生活护理
休息与体位：指导患者卧床休息，左侧卧位为宜，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。
饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5g以下。同时，保证充足的热量摄入，以满足母婴需求。
心理护理：患者因担心自身及胎儿安危，容易产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应多与患者沟通交流，耐心解答患者疑问，给予心理支持，缓解其不良情绪。
子痫的预防与护理
避免诱发因素：保持病房安静、光线柔和，减少刺激。护理操作应集中进行，动作轻柔，避免突然的声响和强光刺激。
病情观察：密切观察患者有无头痛、视物模糊、恶心、呕吐等子痫前期症状加重的表现，一旦出现，及时报告医生并做好抢救准备。
抢救准备：备好开口器、压舌板、吸引器、气管插管等抢救物品，以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等急救药物，确保患者发生子痫时能及时进行抢救。
二、产后出血病例及护理措施
病例介绍
患者，女，30岁，孕39周，经阴道分娩一男婴。胎儿娩出后，阴道出血量较多，约800ml，色鲜红，有凝血块。检查发现子宫收缩乏力，子宫轮廓不清，质软。诊断为产后出血（子宫收缩乏力所致）。
护理措施
止血措施
按摩子宫：助产士或护士将一手置于患者腹部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而有节律地按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
使用宫缩剂：遵医嘱立即肌内注射或静脉滴注缩宫素、麦角新碱等宫缩剂，增强子宫收缩力。
宫腔填塞：如按摩子宫和使用宫缩剂效果不佳，可采用宫腔填塞纱布条的方法止血。填塞时应注意无菌操作，填塞后密切观察患者生命体征及阴道出血量。
手术治疗：若上述方法均无效，应及时行手术治疗，如子宫动脉结扎术、子宫切除术等。
病情监测
生命体征监测：密切监测患者血压、脉搏、呼吸、体温变化，每15-30分钟测量1次，如出现血压下降、脉搏加快等休克症状，应立即报告医生进行抢救。
出血量监测：准确测量阴道出血量，可采用称重法、容积法等方法。同时，观察血液的颜色、性质及有无凝血块，判断出血原因。
实验室指标监测：定期复查血常规、凝血功能等指标，了解患者贫血程度及凝血功能状况。
补充血容量
建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，遵医嘱快速输入晶体液、胶体液及血液制品，补充血容量，纠正休克。
观察输液反应：密切观察患者有无输液反应，如发热、寒战等，如有异常，及时处理。
预防感染
严格无菌操作：在进行各项护理操作时，严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。
保持外阴清洁：每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗外阴2次，勤换卫生垫，保持外阴清洁干燥。
遵医嘱使用抗生素：根据患者病情，遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。
心理护理
产后出血患者往往会因大量出血而感到恐惧、焦虑。护理人员应关心、安慰患者，鼓励其表达内心感受，给予心理支持，增强其战胜疾病的信心。同时，向患者及家属解释产后出血的原因、治疗方法及预后，让他们了解病情，积极配合治疗和护理。
三、异位妊娠病例及护理措施
病例介绍
患者，女，25岁，停经45天，突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，阴道少量出血。入院查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一包块，压痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血。诊断为异位妊娠（右侧输卵管妊娠破裂）。
护理措施
急救护理
立即平卧：患者入院后，立即取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
吸氧：给予氧气吸入
文档评论（0）