多囊卵巢综合征诊治进展.pptxVIP

·南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科主任医师.博士生导师

·南京鼓楼医院大内科行政副主任

·入选南京市卫生人才培养项目

·中华医学会糖尿病分会妊娠糖尿病学组副组长

·江苏省医学会内分泌学会委员

·江苏省中西医结合学会内分泌专业常务委员

·中国中西医结合血管脉络专业委员

·南京医学会内分泌专科分会委员

·2005年11月-2006年6月德国莱比锡.圣乔治医院进修访问

·2011年11月-2011年12月美国南卡罗莱纳州医学院进修访问

·参与及主持多项国家自然基金、江苏省及南京市科研课题等.

长期从事糖尿病及内分泌代谢性疾病、致力于内分泌生殖性疾病的基础与临床工作。擅长1型糖尿病、妊娠糖尿病及肥胖相关的多囊卵巢综合征的诊治。近五年以来发表SCI文章十余篇，中文核心期刊上发表文章数十篇.;

南京鼓樓醫院内分泌科

南京大学医学院附属鼓楼医院敬业仁爱拼搏创新

TheAffiliatedDrumTowerHospitalofNanjingUniversityMedicalSchool

多囊卵巢综合征诊治进展

------指南共识解读;

经验医学在PCOS认识过程中的体现《美国妇产科杂

志》(AJOG)报道了7例双侧卵巢多囊性增大并伴有闭经或月经稀发、不孕、男性型多毛、肥胖等症状的女

大约在1735年由Vallisneri性，并称之为Stein-

就曾对肥胖、不孕、卵巢增Leventhal综合征，形成了;

经验医学在PCOS认识过程中的体现：

此后数十年……

·放射免疫法(RIA)的发展：性激素的监测(LH、FSH、T)、胰岛素等监测.

·盆腔超声的应用：卵巢表面下的多个小卵泡结构以及致密增厚的间质等生化和卵巢形态学改变

·纳入标准中：性激素水平的监测、卵巢形态学的变化.

京鼓樓醫院内分泌科;

PCOS诊断共识的提出

PCOS的分类诊断

PCOS个体化的管理;

PCOS诊断指南共识的提出(PCOS的定义);

病因学

PCOS的发病机制目前尚不明确，与遗传及环境因素密

切相关，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。

京鼓樓醫院内分泌科

ChinJEndocrinolMetab,January2018,Vol.34,No.1;

南京鼓樓醫院;

血清17-羟孕酮

抗苗勒管激素

游离睾酮

多囊卵巢综合征诊治内分

泌专家共识.

中华内分泌代谢杂志2018年1月第34卷第1期(中国医师协会内分泌代谢科医师分会)

Thepolycysticovarysyndrome:a

positionstatementfromtheEuropeanSocietyofEndocrinology.EuropeanJournalofEndocrinology(2014)171,P1-P29

南京鼓樓醫院;

PCOS的定义会在循证医学模式中不断修正和更新.

共性：均围绕排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样改变这3种常见的表型提出.

◆各有重点：NIH标准最为严格，规定了PCOS高雄激素、稀发和(或)无排卵的特性；鹿特丹共识最为宽泛，涵盖3种表型所有可能的组合，适于筛查；而AES标准更加重视高雄激素与代谢间的联系；中国标准则是基于中国女性特

点，把稀发和(或)无排卵作为诊断的必要条件，更适于临床实际的主诉需求.2018年的指南及共识更加注重这一疾病的适合与适时，注重个体化治疗策略.

青春期PCOS:要个别对待

京鼓樓粤院内分泌科;

PCOS的分类诊断;

临床表现

PCOS高度异质的表型使患者有多种临床表现，而大量的病例对照研究均发现，不同亚型患者的病理改变和预后不完全相同.;

临床表现1:月经异常及排卵异常

·周期不规律(即初潮2年后仍不能建立规律月经);

·月经稀发(即周期逸35d)、量少；

·闭经(停经时间超过3个以往月经周期或逸6个月);

·不可预测的出血；

·排卵异常稀发排卵(每年逸3个月不排卵者)或无排卵.

南京鼓樓醫院;

临床表现2:高雄激素的临床表现

·多毛、痤疮、脱发、男性化体征;

临床表现3:胰岛素抵