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2025年放疗科工作总结暨下一步工作计划

2025年，放疗科在医院党委的统筹指导下，紧密围绕“精准放疗、质量优先、学科协同、患者中心”的发展主线，以提升肿瘤综合治疗效果为核心目标，通过优化技术流程、强化多学科协作、完善质量控制体系、推进人才梯队建设等举措，实现了业务量与服务质量的双提升。全年完成放疗患者2386例，较2024年增长12.7%；III/IV级复杂放疗病例占比提升至41%，患者3年局部控制率较基线提高5.2个百分点；医疗安全零事故，患者满意度达96.8%，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下，并对2026年重点任务进行部署。

一、2025年主要工作成效

（一）业务开展：技术创新驱动，病种覆盖全面

1.设备效能充分释放。年初引入的MR-Linac（磁共振引导直线加速器）及国产第四代智能直线加速器于3月完成调试并投入临床，全年开展MR引导自适应放疗423例，较传统放疗定位精度提升30%，尤其在前列腺癌、宫颈癌等移动靶区治疗中，靶区剂量适形度提高15%-20%，正常组织受量降低10%以上；国产设备通过优化多叶光栅控制算法，实现了每分钟2400MU的出束速率，单日最大治疗容量从80例提升至120例，有效缓解了患者等待压力。全年设备开机率保持98.5%，维修响应时间压缩至2小时内，保障了治疗连续性。

2.病种覆盖向疑难重症延伸。全年收治头颈部肿瘤782例（占比32.8%）、胸部肿瘤654例（27.4%）、腹盆腔肿瘤567例（23.7%）、淋巴瘤及其他283例（11.9%）。针对局部晚期鼻咽癌、不可手术的III期非小细胞肺癌、寡转移前列腺癌等难治性病例，联合应用立体定向放疗（SBRT）、质子增敏放疗、免疫检查点抑制剂同步治疗等新技术，其中局部晚期鼻咽癌5年生存率从68%提升至75%（n=126），III期肺癌1年无进展生存率从42%提高至51%（n=89）。开展儿童肿瘤放疗47例，通过个体化低剂量梯度设计及器官运动追踪，将甲状腺、性腺等敏感器官受量控制在临床推荐阈值的85%以下，减少了远期并发症风险。

3.精准技术体系深化。基于AI靶区自动勾画系统的升级，完成2000例以上影像数据训练，头颈部、胸部肿瘤的自动勾画符合率达92%，医师修正时间从平均25分钟缩短至8分钟；引入剂量引导放疗（DGRT）技术，在肝癌、胰腺癌等富血供肿瘤治疗中，通过治疗中实时剂量验证，调整后续分次剂量分布，120例患者的计划实际执行符合率从88%提升至95%。全年完成调强放疗（IMRT）1893例（占比79.3%）、容积调强（VMAT）421例（17.6%）、立体定向放疗（SBRT/SRS）72例（3.1%），技术结构持续向高精度方向优化。

（二）质量安全：全流程管控，风险防控到位

1.制度体系完善。修订《放疗科质量安全管理手册（2025版）》，细化从患者登记、模拟定位、计划设计、治疗执行到随访的23个关键环节质控标准，新增MR-Linac治疗中磁场干扰应急处理、AI勾画结果人工复核等6项制度。建立“每日质控+月度复盘+季度考核”机制，每日由物理师、技师双人核对治疗计划参数，月度召开质量分析会，针对摆位误差、剂量偏差等问题制定改进措施，全年累计整改问题41项，整改完成率100%。

2.培训与考核强化。开展精准放疗技术培训12次，覆盖全体医师及物理师，经考核全员掌握MR引导下自适应放疗操作流程；组织技师参加设备厂商专项培训4次，重点强化多设备切换操作、紧急情况处置能力，全年技师摆位误差控制在1mm以内（95%置信区间），较2024年缩小0.3mm。邀请院内外专家开展医疗安全案例分析6次，针对“三查七对”执行不到位、设备参数误输入等潜在风险进行情景模拟演练，医护技人员风险识别能力显著提升。

3.不良事件零发生。通过落实“双人双签”核对制度、治疗前“暂停”核查流程（包括患者身份、靶区位置、剂量参数），全年未发生错照、漏照事件；建立放疗反应动态监测体系，对3级以上急性毒性反应（如放射性食管炎、皮炎）实行24小时上报制，联合营养科、皮肤科制定个体化处理方案，78例3级反应患者均得到及时干预，无4级及以上严重不良反应发生。

（三）多学科协作：深度融合，治疗模式优化

1.MDT机制常态化。与肿瘤内科、外科、影像科、病理科等组建固定MDT团队，全年开展多学科讨论216次，覆盖肺癌、结直肠癌、乳腺癌等12个瘤种，其中35%的病例调整了原治疗方案（如从单纯手术改为新辅助放化疗+手术，或从化疗转为放疗联合免疫治疗）。以肺癌为例，通过MDT制定的“放疗+PD-1抑制剂”方案使不可手术患者的客观缓解率从48%提升至63%（n=52），中位无进展生存期延长3.2个月。

2.围放疗期管理协同。与外科合作开展“术前新辅助放疗-手术-术后辅助放疗”一体化治