神经系统检查与定位诊断-精品.pptVIP

二）上运动神经元解剖生理运动区轴突皮脊束内囊上大锥体细胞皮延束N脑干延髓交叉元对侧脊前角临床表现皮质?单瘫刺激时阵发性抽搐内囊?三偏（对侧偏瘫，盲，感觉障碍）脑干?面身交叉瘫脊髓?损伤平面以下瘫瘫痪定位诊断[定义]肌肉活动（收缩）功能x或减弱运动随意—锥体系不随意—锥体外系底节(纹状体系)小脑系统N细胞：1.传导兴奋2.营养肌肉传导束：两个以上N元构成联系通道。反射弧：五环节。感受器—传入f—中枢—传出f—效应器反射的解剖学基础——反射弧反射弧：感受器→传入神经（感觉神经）→一个或数个联络神经元→传出神经（运动神经元）→效应器。反射浅反射角膜反射：三叉神经第一支、三叉神经感觉核、面神经核、面神经咽反射：舌咽神经、迷走神经、孤束核、疑核腹壁反射：肋间神经、T7-8、T9-10、T11-12提睾反射：闭孔神经、生殖股神经、L1-2病理反射吸吮反射：双侧额叶病损及假球麻痹掌颌反射：皮质延髓束损害强握反射：双侧额叶病损瘫痪的分类1.??????按原因神经原性神经肌肉接点性肌肉原性2.??????按程度完全性不完全性3.??????按肌张力痉挛性弛缓性4.??????按分布偏瘫截瘫四肢瘫单瘫交叉瘫5.??????按运动传导通路上运动神经元下运动神经元外侧核纤维组成前庭脊髓束，下降至颈髓和上胸髓的前角细胞，完成姿势反射调节。外侧核、内侧核的纤维经绳状体进入小脑。借小脑红核脊髓束完成平衡调节。内侧核与脑干网状结构的血管运动中枢、迷走神经核联系。

舌咽神经

迷走神经

副神经舌下神经中枢性舌下神经麻痹周围性舌下神经麻痹一、感觉系统特殊感觉?嗅、视、听、味、一般感觉?浅（皮、黏膜）?痛、温、触。?深（肌腱、肌肉、骨膜、关节）?震动、位置?复合（皮层分析）?皮定位、图形、实体、两点、重量感觉系统解剖生理感觉传导路特点1、交叉（二级）对侧支配2、神经元三级痛、温觉传导路：皮痛温觉感受器→脊神经→脊神经节→后角细胞→白质前联合→脊髓丘脑侧束（痛温觉）↘脊髓丘脑前束（触觉）→丘脑腹后外侧核→内囊后肢→中央后回深感觉传导路：肌腱、关节感受器→脊神经→脊神经节→薄束、楔束→薄束核、楔束核→×→内侧丘系→丘脑腹后外侧核→内囊后肢→中央后回感觉传导径路1N2N纤维交叉束3N中枢痛温后根后角+2前联合脊丘侧丘外核后回触后根后角+2前联合脊丘前丘外核后回深后根薄楔核延髓内丘系丘外核后回节段性感觉支配?定位?判定病变水平特点1、按脊神经后根划分节段2、各种感觉障碍3、2-3个后根或节段重叠供给1