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房颤患者抢救应急演练脚本

XX企业应对房颤患者突发心脏事件的应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

1.1生理诱因：电解质紊乱（低钾＜3.5mmol/L、低镁＜0.75mmol/L）、急性心肌缺血、心力衰竭急性加重、甲状腺功能异常、感染高热、低氧血症、酸碱失衡。

1.2药物诱因：抗心律失常药物（胺碘酮、普罗帕酮）过量或漏服、抗凝药（华法林、NOAC）中断、利尿剂致容量不足、酒精或咖啡因摄入过量。

1.3环境诱因：持续高温作业（＞35℃、湿度＞80%）、高噪声（＞85dB）致交感神经兴奋、夜班倒班致昼夜节律紊乱、密闭空间缺氧（O?＜19.5%）。

1.4心理诱因：重大项目投标、高强度考核、家庭突发事件致急性应激，儿茶酚胺骤升。

2.发生等级

A级（5min内致命）：快速型房颤伴预激（心室率＞250次/分）、房颤合并无脉性室速/室颤。

B级（30min内恶化）：房颤伴急性心衰（BP＜90/60mmHg、肺水肿）、房颤伴持续胸痛（ST段抬高＞2mm）。

C级（2h内需干预）：房颤伴晕厥前症状（黑朦、大汗）、心室率＞150次/分持续＞10min。

D级（24h内需随访）：心室率100–150次/分，症状可耐受，无血流动力学障碍。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥长：企业安全总监张XX（手机短号666），负责启动公司级红色预案、对外联络120、统筹资源。

2.医疗官：职业卫生科主任医师李XX（短号688），负责医学判断、抗凝方案、溶栓/电复律决策。

3.抢救组长：企业医务室护士长王XX（短号699），负责CPR质量、除颤仪管理、药品核对。

4.药品物资员：仓储部赵XX（短号611），负责抢救车、抗心律失常药、NOAC、冰帽、电极片、50mL注射器、动脉血气针。

5.通讯联络员：行政部刘XX（短号622），负责拨打120、通知家属、记录时间节点。

6.疏散警戒员：保安队周XX（短号633），负责隔离现场、保持通道宽度≥4m、劝阻拍照。

7.后勤保障员：行政车队孙XX（短号644），负责调度急救车（车牌粤B·X1234）、升降电梯、备用氧气瓶（40L，≥12MPa）。

8.心理干预员：EAP心理师吴XX（短号655），负责患者及目击者急性应激障碍（ASD）筛查、3日后随访。

三、分阶段处置流程

阶段0日常预防（T365~T1日）

0.1建立房颤职工台账：每年12月由职业卫生科导出体检ECG数据库，筛选CHA?DS?VASc≥2分者，建立“红色工牌”制度，工牌背面印二维码，扫码可见既往病史、用药、过敏、紧急联系人。

0.2抗凝管理：对服用华法林者，每月第一周周二上午8:00–9:30集中采INR，目标2.0–3.0；对NOAC者，每季度发药盒（带蓝牙芯片），未开盖自动短信提醒。

0.3急救地图：在厂区1:500CAD图上标注AED位置（≤150m半径）、急救车行驶路线（转弯半径≥9m）、应急电梯（载重≥1600kg），图纸每半年更新。

0.4培训：新员工入职3日内完成4hHeartSaver课程，老员工每年复训，要求徒手CPR按压深度合格率≥80%、AED电极贴附时间≤15s。

阶段1识别与启动（T0）

1.1识别：任何员工发现同事主诉“心慌、胸痛、呼吸困难”之一，立即询问“您有房颤病史吗？”同时观察是否佩戴红色工牌。

1.2呼救：立即大喊“001房颤应急”，附近3人形成“三角救援”——一人电话120、一人取AED、一人记录时间。

1.3启动：通讯联络员刘XX在接到呼叫后30s内通过对讲机频道“CH16”发布指令：“代码001，位置N栋3楼西侧走廊，疑似A级房颤，所有应急组成员立即到达。”

阶段2现场评估（T0+30s~T0+2min）

2.1医疗官李XX携带生命体征箱（含iSTAT血气仪）到场，完成“10秒评估”：意识、呼吸、脉搏、血压、SpO?。

2.2若出现无脉/SpO?＜85%，立即判定为A级，进入高级生命支持（ACLS）通道；若可触及脉搏但HR＞150次/分，进入B/C级通道。

阶段3高级生命支持（T0+2min~T0+10min）

3.1ACLS通道（A级）

3.1.1按压：抢救组长王XX立即行高质量CPR，按压频率110次/分，深度5–6cm，轮换周期2min。

3.1.2除颤：AED型号PhilipsFRx，200J双相波，电极片按“右锁骨下+左腋前线”标准位，充电时停顿＜5s，首次电击后立刻继续按压。

3.1.3药物：肾上腺素1mg静推每3min一