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2025-12-28 发布于黑龙江
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小儿外科补液原则.pptx

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小儿外科补液原则

演讲人：

日期:

动态监测与调整

补液前评估要点

液体类型选择标准

补液量计算公式

并发症预防措施

特殊场景处理方案

补液前评估要点

患儿生理特征分析

饮食习惯

了解患儿的饮食习惯，有助于评估其水分和电解质的摄入量。

患儿是否处于发热、呕吐、腹泻等生理状态下，这些状态会影响体液平衡。

生理状态

年龄和体重

不同年龄段和体重的患儿，其体液量和电解质需求有所不同。

脱水程度分级标准

轻度脱水

表现为口渴、口唇干、尿量减少、皮肤弹性稍差等症状。

中度脱水

表现为明显口渴、口唇黏膜干燥、尿量明显减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。

重度脱水

表现为极度口渴、口腔黏膜极度干燥、尿量极少或无尿、皮肤弹性极差、眼窝深陷等严重症状。

电解质失衡类型判断

血清钠浓度在130~150mmol/L之间，常见于急性呕吐、腹泻等情况。

等渗性脱水

血清钠浓度低于130mmol/L，常见于长期摄入低盐饮食、过量使用利尿剂等情况。

低渗性脱水

血清钠浓度高于150mmol/L，常见于高热、大量出汗、糖尿病等情况。

高渗性脱水

液体类型选择标准

晶体液应用场景

纠正缺水及电解质平衡紊乱

晶体液可迅速补充血容量，纠正缺水及电解质平衡紊乱，是临床最常用的补液类型之一。

维持血浆渗透压

促进代谢废物排出

晶体液中的电解质成分与血浆相似，可维持血浆渗透压，防止细胞水肿。

晶体液有助于促进代谢废物排出，改善微循环。

胶体液使用指征

减少组织水肿

胶体液有助于减少组织水肿，改善组织灌注。

胶体液有助于维持血压稳定，防止休克。

维持血压稳定

扩充血容量

胶体液可提高血浆渗透压，扩充血容量，改善微循环。

葡萄糖液配比规范

纠正低血糖

葡萄糖液是纠正低血糖的有效手段，应根据患儿血糖情况选择合适的浓度和剂量。

供给能量

葡萄糖液可为患儿提供能量，促进机体代谢。

减轻脑水肿

适当浓度的葡萄糖液可降低脑细胞渗透压，减轻脑水肿。

补液量计算公式

根据小儿体重计算基础维持量，通常每公斤体重每日需补液量有一定标准。

体重

根据小儿生理需要量确定基础补液量，包括每日所需水分、电解质等。

生理需要量

根据小儿病情状况进行基础补液量的调整，如发热、呕吐、腹泻等。

病情状况

基础维持量计算法

累计损失量补充策略

根据小儿脱水程度确定累计损失量，分轻度、中度、重度脱水，分别给予不同的补液量。

脱水程度

脱水性质

病程与年龄

小儿脱水性质分为等渗性、低渗性和高渗性脱水，根据脱水性质选择不同的补液方案。

考虑小儿病程长短和年龄大小，调整累计损失量的补充速度和时间。

继续丢失量动态调整

病情变化

密切观察小儿病情变化，如出现休克、心衰等，需立即调整补液量和速度。

根据小儿皮肤蒸发和呼吸失水量，尤其是在高热、干燥环境下，适当增加补液量。

皮肤和呼吸失水量

生理排泄量

根据小儿每日生理排泄量，如尿量、大便量等，动态调整补液量。

并发症预防措施

评估患儿脱水程度

根据患儿脱水程度、年龄、体重等因素，确定合理的输液速度，避免过快或过慢。

监测生命体征

输液过程中要密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时调整输液速度。

遵循先快后慢原则

开始输液时速度应较快，以尽快补充血容量，随着患儿病情好转，逐渐减慢输液速度。

避免过量输液

严格控制输液总量，防止因过量输液导致水肿、心力衰竭等并发症。

输液速度控制原则

渗透压平衡监测

输液过程中要定期监测患儿的血钠浓度，以维持血浆渗透压的稳定。

定期监测血钠浓度

根据血钠浓度的变化，适时调整输液的张力，防止高渗或低渗性脱水。

适时调整输液张力

注意观察患儿有无口渴、烦躁、抽搐等渗透压失衡的症状，及时采取措施进行纠正。

观察患儿症状

酸碱失衡纠正路径

评估酸碱失衡类型

根据患儿的原发病、临床表现及血气分析结果，确定酸碱失衡的类型。

制定纠正方案

根据酸碱失衡的类型，制定相应的纠正方案，如补充碱性或酸性药物等。

注意纠正速度

纠正酸碱失衡时要注意速度，避免过快或过慢导致患儿出现新的酸碱失衡。

观察病情变化

纠正酸碱失衡后，要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

特殊场景处理方案

休克状态紧急补液

6px

快速补充血容量，纠正休克状态。

立即开通静脉通道

先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，注意电解质平衡。

补液成分

根据患儿体重、失水量和休克程度，确定补液总量和速度。

补液量与速度

包括心率、呼吸、血压、尿量等，以及时调整补液方案。

监测生命体征

术后禁食期管理

禁食原因

避免因手术麻醉或肠道功能未恢复而进食，引起呕吐、腹胀等并发症。

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