临床肌筋膜平面阻滞使用大容量局部麻醉药注射安全使用.doc

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临床肌筋膜平面阻滞使用大容量局部麻醉药注射安全使用

“阻滞平面越广，镇痛效果越好”—这一理念推动了肌筋膜平面阻滞在围术期镇痛中的广泛应用。然而为实现广泛扩散而采用的大容量局部麻醉药注射（常为20-40mL），正将临床实践推向一个涉及安全的十字路口。

关键问题：为何肌筋膜平面阻滞风险增加？

与传统神经阻滞追求最低有效容量不同，肌筋膜平面阻滞通常需要通过大容量注射（常为20-40mL）在筋膜平面内扩散以达到广泛镇痛效果。这使得总用药量常接近推荐上限，局部麻醉药全身毒性风险相应升高。

不同局麻药物的毒性血浆浓度（总静脉）阈值存在差异，临床需重点关注：

罗哌卡因：约2.2μg·mL?1

左布比

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