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临床执业医师儿科学专项练习题及答案

1.选择题

题目：患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.上呼吸道感染

答案：B

解析：患儿有发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，查体发现双肺湿啰音，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。综合考虑，最可能的诊断是肺炎。

2.案例分析题

题目：患儿，女，6岁，因“间断腹痛、呕吐2天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温37.2℃，神志清楚，腹部柔软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规正常，大便常规未见异常。请问：

1.该患儿最可能的诊断是什么？

2.需要进一步做哪些检查？

3.治疗原则是什么？

答案：

1.最可能的诊断：急性胃肠炎。患儿有腹痛、呕吐等症状，查体脐周压痛，肠鸣音活跃，符合急性胃肠炎的表现。

2.进一步检查：

血电解质检查：评估有无电解质紊乱。

腹部B超：排除其他腹部疾病如肠套叠、阑尾炎等。

大便培养：明确病原体。

3.治疗原则：

对症治疗：止吐、解痉止痛。

补液治疗：维持水电解质平衡。

抗感染治疗：根据病原体选择合适的抗生素。

饮食调整：清淡易消化饮食。

3.填空题

题目：新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则包括________、________、________和________。

答案：支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、改善脑代谢。

解析：新生儿缺氧缺血性脑病的治疗需综合进行，包括维持生命体征的支持治疗、控制惊厥发作、降低颅内压以减轻脑水肿，以及使用药物改善脑代谢。

4.简答题

题目：简述儿童急性淋巴细胞白血病的临床表现及诊断依据。

答案：

临床表现：

发热：多为不规则发热。

贫血：面色苍白，乏力。

出血：皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等。

肝脾淋巴结肿大：肝脾肿大，浅表淋巴结肿大。

骨关节疼痛：部分患儿有骨痛、关节痛。

诊断依据：

血常规：白细胞计数升高或降低，血红蛋白和血小板减少。

骨髓检查：骨髓增生活跃，原始淋巴细胞比例显著增高。

免疫分型：通过流式细胞术检测白血病细胞的免疫标志，确诊为急性淋巴细胞白血病。

染色体和分子遗传学检查：部分患儿可检测到特定的染色体异常或基因突变。

5.论述题

题目：试述儿童糖尿病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

答案：

临床表现：

多饮、多尿、多食：典型“三多一少”症状。

体重减轻：尽管食欲增加，但体重下降。

乏力：患儿常感疲乏无力。

其他：部分患儿可伴有视力模糊、皮肤感染等。

诊断标准：

空腹血糖≥7.0mmol/L。

随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状。

糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。

HbA1c≥6.5%。

治疗原则：

饮食管理：制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，均衡营养。

运动疗法：鼓励患儿进行适量运动，有助于控制体重和改善血糖。

药物治疗：胰岛素治疗是儿童糖尿病的主要治疗方法，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

血糖监测：定期监测血糖，及时调整治疗方案。

健康教育：对患儿及家长进行糖尿病知识教育，提高自我管理能力。

6.判断题

题目：儿童病毒性心肌炎的治疗主要是抗病毒治疗。（）

答案：×

解析：儿童病毒性心肌炎的治疗主要是对症支持治疗，包括休息、营养心肌、控制心律失常等，抗病毒治疗并非主要手段，仅在病毒感染早期有一定作用。

7.配伍题

题目：将下列疾病与其典型的临床表现配对。

A.川崎病

B.肺炎

C.肾病综合征

D.病毒性脑炎

1.发热、皮疹、颈部淋巴结肿大

2.咳嗽、发热、呼吸困难

3.水肿、蛋白尿、低蛋白血症

4.发热、头痛、抽搐、意识障