颈内动脉血栓形成个案护理.pptxVIP

第一章颈内动脉血栓形成概述第二章颈内动脉血栓形成护理评估第三章颈内动脉血栓形成急性期护理第四章颈内动脉血栓形成治疗配合第五章颈内动脉血栓形成恢复期护理第六章颈内动脉血栓形成的长期管理1

01第一章颈内动脉血栓形成概述

颈内动脉血栓形成的现实挑战颈内动脉血栓形成是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有150万人因脑血管疾病死亡，其中颈内动脉血栓形成占15%-20%。以2022年某三甲医院神经内科数据为例，颈内动脉血栓形成患者平均年龄68.5岁，男性占比62%，高血压病史者占89%。某患者张先生，65岁，突发左侧肢体无力、言语不清入院，影像学确诊为左侧颈内动脉A段血栓形成，入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分12分。该疾病具有高发病率、高致残率特点，急性期死亡率可达15%-30%。以某院2021年统计数据，颈内动脉血栓形成患者30天死亡率为18.7%，其中NIHSS评分15分者死亡率高达32.4%。现代医学对颈内动脉血栓形成的治疗手段包括药物治疗、血管内治疗和外科手术，但不同治疗方案的疗效差异显著。例如，某研究显示，发病6小时内接受血管内治疗的患者，3个月时改良Rankin量表（mRS）评分优良率（mRS0-2分）可达68%，而未接受血管内治疗者仅为42%。3

颈内动脉血栓形成的病理生理机制占所有病例的58%，多见于中老年患者，常伴随高血压、糖尿病等危险因素。血流动力学异常占所有病例的27%，多见于颈内动脉分叉处，由于血流速度突然降低，形成涡流区，容易导致血栓形成。感染性栓子占所有病例的15%，多见于心内膜炎患者，细菌栓子脱落导致颈内动脉堵塞。动脉粥样硬化斑块脱落4

颈内动脉血栓形成的临床分型与分期超急性期（6小时）血栓新鲜，血管壁损伤严重，常表现为突发性神经功能缺损。血栓开始机化，神经功能缺损逐渐稳定。血栓机化进一步发展，神经功能缺损可能继续恶化或稳定。血栓机化基本完成，神经功能缺损趋于稳定，但可能存在后遗症。急性期（6-24小时）亚急性期（24-72小时）慢性期（72小时）5

颈内动脉血栓形成的诊断标准与评估症状学评估包括神经系统症状和体征的评估，常用NIHSS评分进行量化。影像学检查包括CTA、DSA等，可以直观显示血管情况。实验室检查包括D-dimer等，可以帮助排除其他疾病。6

02第二章颈内动脉血栓形成护理评估

护理评估的初始筛查框架护理评估是颈内动脉血栓形成患者管理的重要环节，需要在患者入院后尽快进行。初始筛查框架包括ABC评估法、神经系统评估工具应用和血管危险因素筛查清单。ABC评估法包括气道、呼吸和循环三个方面的评估，可以快速识别危及生命的状况。神经系统评估工具应用包括GCS评分、FMA评分和Babinski征等，可以全面评估患者的神经系统状况。血管危险因素筛查清单包括高血压、糖尿病、吸烟等，可以帮助识别患者的高风险因素。8

神经功能状态的动态监测方案NIHSS评分变化曲线用于评估患者的神经功能缺损程度和变化趋势。瞳孔直径变化瞳孔大小变化可以反映颅内压情况。肌张力变化肌张力变化可以反映神经肌肉功能状况。9

颈内动脉血栓形成患者护理评估表每2小时一次，监测血压变化。脑电监护持续监测脑电活动。呼吸监测每4小时一次，监测呼吸频率和节律。血压监测10

护理评估中的特殊注意事项通过CT检查和颅内压监护进行监测。血管再通监测通过血管造影和血流速度测量进行监测。并发症早期预警信号包括体温骤升、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等。脑水肿监测11

03第三章颈内动脉血栓形成急性期护理

急性期生命体征监测方案急性期生命体征监测是颈内动脉血栓形成患者护理的重要组成部分，需要在患者入院后尽快进行。监测方案包括血压监测、心率监测、呼吸监测、体温监测、血氧饱和度监测、颅内压监测、血氧饱和度监测、血糖监测、APTT监测、凝血时间监测、血氧饱和度监测、脑脊液检查、肾功能监测、糖尿病筛查和肾功能监测等。13

护理配合要点体位管理根据病情调整患者体位，避免压迫颈静脉。气道管理保持气道通畅，避免误吸。药物管理根据医嘱准确给药。14

预防并发症的护理干预措施使用弹力袜、间歇充气加压装置和足踝主动运动进行预防。压疮使用减压垫和每2小时翻身一次进行预防。肺部并发症进行深呼吸训练、有效咳嗽和雾化吸入进行预防。深静脉血栓形成15

04第四章颈内动脉血栓形成治疗配合

药物治疗与护理配合要点药物治疗是颈内动脉血栓形成治疗的重要组成部分，需要密切配合医护人员的治疗。药物治疗包括抗凝治疗、抗血小板治疗和溶栓治疗等。抗凝治疗包括肝素钠和华法林等，需要监测APTT和INR等指标。抗血小板治疗包括阿司匹林和氯吡格雷等，需要监测出血风险。溶栓治疗包括rt-PA等，需要监测出血评分。1