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2025临床执业医师《医学综合笔试》心血管系统真题解析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.下列关于二尖瓣狭窄的描述，错误的是？

A.可导致左心房增大，肺动脉高压

B.心尖部可闻及低调的隆隆样杂音，多在心尖左侧最清晰

C.肺淤血时，可出现交替脉

D.并发心房颤动时，易发生脑栓塞

E.严重狭窄时，左心室常显著增大

2.患者男性，68岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现持续性胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死（下壁）

D.急性心包炎

E.变异型心绞痛

3.诊断急性心肌梗死，最具特异性且最早出现的心肌酶学指标是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

E.肾上腺素

4.治疗高血压合并糖尿病的患者，下列药物中首选的是？

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氯沙坦

D.卡托普利

E.拉西地平

5.患者女性，50岁，因心悸、气短入院，心电图示心房率350次/分，心室率70次/分，P波消失，QRS波群形态正常。最可能的诊断是？

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.室性心动过速

二、

6.男性，65岁，高血压患者，近1个月反复出现夜间不能平卧，坐起后呼吸困难缓解。查体：双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.肺部感染

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.高血压性心脏病导致的心力衰竭

D.急性左心衰竭

E.肺栓塞

7.下列关于急性肺水肿的治疗措施，错误的是？

A.立即半卧位，双腿下垂

B.高流量吸氧

C.静脉快速注射呋塞米

D.静脉缓慢注射硝酸甘油

E.立即给予吗啡镇静

8.患者男性，45岁，因心悸、头晕就诊。心电图示：心率150次/分，节律规整，QRS波群形态正常，P波位于QRS波群之后，PR间期固定。最可能的诊断是？

A.窦性心动过速

B.房室交界性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.室性心动过速

9.评估心功能不全患者治疗效果的重要指标是？

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压差

D.尿量

E.心率

10.下列降压药物中，具有改善胰岛素抵抗、降低血糖作用的是？

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.美托洛尔

D.培哚普利

E.拉西地平

三、

11.患者女性，70岁，既往有高血压、冠心病史，因急性下壁心肌梗死入院。治疗过程中出现呼吸困难、双下肢水肿，心音低钝，颈静脉怒张。最可能的并发症是？

A.心脏破裂

B.室壁瘤形成

C.心力衰竭

D.室性心动过速

E.脑栓塞

12.对于阵发性室上性心动过速的急性发作，首选的治疗方法是？

A.肾上腺素静脉注射

B.维拉帕米静脉注射

C.普罗帕酮静脉注射

D.胺碘酮静脉注射

E.同步电复律

13.诊断心力衰竭，以下体征中最具特异性的是？

A.心率增快

B.血压降低

C.奔马律

D.呼吸困难

E.肝脏肿大

14.患者男性，60岁，高血压病史，近期出现头晕、乏力、视力模糊。查体：眼底检查可见视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫征。该患者可能出现了？

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压性心脏病

D.高血压性肾损害

E.高血压性眼底病变

15.评估心脏泵功能的常用指标是？

A.每搏输出量（SV）

B.心输出量（CO）

C.心指数（CI）

D.心率（HR）

E.射血分数（EF）

F.以上都是

四、

16.患者女性，55岁，因心悸、胸闷就诊。心电图示：心率110次/分，节律规整，P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，QRS波群形态正常。最可能的诊断是？

A.窦性心律不齐

B.房性心动过速

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.