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β-内酰胺类药理学复习试题集

前言

β-内酰胺类抗生素是临床应用最为广泛、历史也较为悠久的一类抗菌药物。其通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有抗菌活性强、毒性低、适应证广等特点。为帮助广大医药学专业人员及学生更好地掌握β-内酰胺类药物的药理学知识，巩固基础，提升临床应用与科研思维能力，特编撰本复习试题集。本试题集内容涵盖β-内酰胺类药物的基本结构与分类、作用机制、抗菌谱、耐药性、不良反应及其各类代表药物的特点与临床应用等核心知识点，题型多样，注重理论与实践结合，旨在提供一份系统、实用的复习资料。

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试题部分

一、单项选择题(每题只有一个最佳答案)

1.β-内酰胺类抗生素的作用靶点主要是：

A.细菌核蛋白体50S亚基

B.细菌核蛋白体30S亚基

C.细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）

D.细菌DNA回旋酶

E.细菌二氢叶酸合成酶

2.青霉素G最常见的不良反应是：

A.肝毒性

B.肾毒性

C.耳毒性

D.过敏反应

E.神经肌肉阻滞

3.下列哪种药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强，尤其对铜绿假单胞菌有效？

A.青霉素G

B.阿莫西林

C.头孢唑林

D.头孢他啶

E.头孢曲松

4.克拉维酸的主要作用机制是：

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA合成

D.与β-内酰胺酶不可逆性结合，保护β-内酰胺类药物

E.增强机体免疫功能

5.对青霉素过敏的患者，革兰阳性菌感染时可考虑选用：

A.氨苄西林

B.头孢氨苄

C.红霉素

D.阿莫西林克拉维酸钾

E.哌拉西林

6.碳青霉烯类抗生素的特点不包括：

A.抗菌谱极广

B.对β-内酰胺酶高度稳定

C.对铜绿假单胞菌和厌氧菌均有强大抗菌活性

D.可用于治疗MRSA感染

E.中枢神经系统不良反应可能发生，尤其是亚胺培南

7.关于头孢菌素类药物的分代，下列说法错误的是：

A.第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用较弱

B.第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代有所增强，对部分厌氧菌有效

C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性更强，对铜绿假单胞菌无活性

D.第四代头孢菌素通常具有更广的抗菌谱和更强的抗菌活性

E.各代头孢菌素对β-内酰胺酶的稳定性逐渐增强（部分第三代除外）

8.青霉素类药物中，对胃酸稳定，可口服给药的是：

A.青霉素G

B.苯唑西林

C.氨苄西林

D.羧苄西林

E.哌拉西林

二、多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.β-内酰胺类抗生素包括以下哪些类别？

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.单环β-内酰胺类

E.大环内酯类

2.细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制主要有：

A.产生β-内酰胺酶，水解或灭活药物

B.药物作用靶位（PBPs）发生改变

C.细菌细胞膜通透性改变，药物不易进入菌体

D.细菌主动外排系统增强，将药物泵出菌体外

E.细菌代谢途径改变

3.关于青霉素过敏反应，以下说法正确的有：

A.过敏反应的发生与药物剂量大小无关

B.皮试阴性者一定不会发生过敏反应

C.过敏性休克是最严重的过敏反应，抢救不及时可致死

D.应详细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用

E.发生过敏性休克时，应立即皮下或肌内注射肾上腺素

4.下列哪些头孢菌素对铜绿假单胞菌有抗菌活性？

A.头孢唑林

B.头孢呋辛

C.头孢他啶

D.头孢哌酮

E.头孢吡肟

5.β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的临床应用优势在于：

A.扩大了抗菌谱

B.增强了对产酶耐药菌的抗菌活性

C.减少了β-内酰胺类药物的用量

D.降低了不良反应的发生率

E.可单独用于治疗严重感染

三、简答题

1.简述β-内酰胺类抗生素的基本作用机制。

2.比较第一、二、三、四代头孢菌素在抗菌谱、对β-内酰胺酶稳定性及肾毒性方面的主要差异。

3.简述青霉素过敏性休克的防治原则。

4.列举至少三种常用的β-内酰胺酶抑制剂，并说明其与β-内酰胺类药物组成复方制剂的目的。

四、论述与案例分析题

1.论述碳青霉烯类抗生素的抗菌特点、主要临床应用及其注意事项。

2.案例分析：患者，男性，因“肺部感染”入院。痰培养结果显示为“产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）大肠埃希菌”。请问：

（1）何为ESBLs？

（2）针对该患者，可选择哪些β-内酰胺类药物进行治疗？并阐述理由。

（3）使用这些药物时，需注意哪些方面？

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参考答案与解析部分

一、单项选择题

1.答案：C

解析：β-内酰胺类抗生素的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制PBPs