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心脏外科手术管理制度

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CONTENTS

目录

01

术前管理制度

02

术中操作规范

03

术后监护流程

04

人员职责与资质

05

质量控制标准

06

培训与应急演练

01

术前管理制度

手术适应症评估标准

病情评估

根据患者病情和手术目的，评估手术适应症，确保手术是最佳治疗选择。

01

生理功能评估

评估患者心脏、肺、肾等重要器官的生理功能，确定患者能否承受手术。

02

风险评估

评估手术风险，包括麻醉风险、手术并发症等，制定风险控制和应急预案。

03

多学科联合会诊流程

由心脏外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家组成会诊团队。

组建团队

针对患者病情，各专家提出诊断、治疗方案及手术指征的意见。

病例讨论

共同评估患者术前病情、手术风险及耐受能力，确定手术方案。

术前评估

患者知情同意规范

沟通记录

详细记录与患者及家属的沟通内容，包括手术方案、风险、预期效果及可能发生的并发症等。

03

告知患者术前需做的各项准备，如禁食、备血、药物过敏试验等，确保患者符合手术条件。

02

术前准备

知情同意

向患者及家属详细说明病情、手术方案、风险及预后，确保患者充分知情并签署手术同意书。

01

02

术中操作规范

器械消毒与灭菌

使用前必须对手术器械进行彻底消毒和灭菌，防止交叉感染。

术中如发生污染，应立即采取补救措施，如更换污染器械、局部冲洗等。

术中污染控制

手术时必须严格遵守无菌操作规范，确保手术区域、器械和人员处于无菌状态。

严格无菌操作

术前应按照规范预防性应用抗生素，以降低术后感染的风险。

术前预防性抗生素应用

无菌操作与感染防控

体外循环管理规程

体外循环设备准备

确保体外循环设备完好，并提前进行功能检查，确保术中正常运行。

体外循环操作技巧

熟练掌握体外循环的操作技巧，包括血流量调节、氧合器使用等，以确保患者生命体征平稳。

体外循环期间监测

在体外循环期间，应密切监测患者的生命体征、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。

体外循环后处理

体外循环结束后，应按照规范进行设备清洗、消毒和保养，确保设备的安全性和可靠性。

应急事件识别与评估

术中发生应急事件时，应立即进行识别和评估，确定事件的性质和严重程度。

紧急救治措施实施

应急响应计划启动后，应立即采取紧急救治措施，如紧急输血、心肺复苏等，以挽救患者生命。

事件记录与总结

应急事件处理结束后，应及时进行事件记录和总结，分析事件原因，提出改进措施，以避免类似事件再次发生。

应急响应计划启动

根据应急事件的性质和严重程度，迅速启动相应的应急响应计划，确保患者安全。

术中应急事件处理流程

01

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03

04

03

术后监护流程

ICU转入标准与交接内容

生命体征稳定

确保病人在转移前生命体征（心率、呼吸、血压等）稳定，以减少转运风险。

病情评估

对病人的全身状况进行评估，包括神志、伤口情况、引流量等，确保病情稳定后再转运。

交接文件记录

交接内容包括术前诊断、手术过程、麻醉方式、用药情况、生命体征、引流量等，以便ICU医护人员快速了解病人情况。

病人准备

确保病人身体各部位妥善固定，管路通畅，伤口敷料干燥清洁，以减少转运过程中的感染风险。

生命体征监测

持续监测病人的心率、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时处理。

伤口情况观察

密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口是否红肿、疼痛，以及伤口愈合情况。

引流液监测

观察引流液的颜色、量、性质，发现异常及时报告医生，以便采取相应处理措施。

器官功能评估

定期评估病人的心、肺、肝、肾等重要器官功能，及时发现并处理潜在风险。

并发症早期预警指标

通过药物治疗、神经阻滞等方式减轻病人疼痛，促进病人早期活动，降低并发症风险。

根据病人情况制定个性化的康复计划，包括床上活动、下床站立、行走等，以促进病人身体功能恢复。

根据病人需求制定合理的饮食计划，提供足够的营养支持，促进伤口愈合和身体康复。

关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助病人建立战胜疾病的信心。

康复计划实施步骤

疼痛管理

早期活动

营养支持

心理康复

04

人员职责与资质

主刀医生能力分级标准

具备基本手术技能和理论知识，能够独立完成简单手术操作。

初级

熟练掌握心脏外科手术技术，能够独立完成复杂手术操作。

中级

在心脏外科领域具有丰富经验，能够解决手术中的疑难问题，指导低年资医生进行手术。

高级

手术护士配合职责细则

协助医生进行患者准备、手术器械和物品的准备，确保手术顺利进行。

熟悉手术步骤，主动配合医生进行手术，保持手术器械和物品的传递和回收。

协助医生进行伤口包扎、患者转运等工作，确保患者安全离开手术室。

术前准备

术中配合

术后处理

麻醉团队协作要求

术后复苏

麻醉医生需负责患者的复苏工作，确保患者平稳度过麻醉期。

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