糖尿病病人围手术期护理_20251120_165646.pptx

糖尿病病人围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病病人术前护理

2.糖尿病病人术中护理

3.糖尿病病人术后护理

4.糖尿病病人术后康复护理

5.糖尿病病人术后营养支持

6.糖尿病病人术后药物管理

7.糖尿病病人术后健康教育

01糖尿病病人术前护理

术前评估病史询问详细询问患者糖尿病病史，包括患病时间、血糖控制情况、并发症等，评估糖尿病病情的严重程度。了解患者既往手术史、药物过敏史，为手术安全提供依据。体格检查进行全面体格检查，关注患者心血管、神经、眼部等系统功能，评估是否存在糖尿病并发症，如肾病、视网膜病变等。注意监测患者血压、心率等生命体征，确保患者生命安全。实验室检查进行血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白等实验室检查，了解患者全身状况和血糖控制情况。必要时进行血脂、心电图、胸部X光等检查，为手术风险评估提供数据支持。

术前饮食管理调整饮食根据患者病情和体重，调整每日饮食总热量，一般建议摄入热量在25-30千卡/公斤/天。合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例，确保营养均衡。控制血糖术前控制血糖在理想水平，空腹血糖宜控制在4.4-6.1毫摩尔/升，餐后血糖控制在7.8-10.0毫摩尔/升。必要时调整口服降糖药或胰岛素剂量，避免术中低血糖发生。稳定饮食术前应保持饮食规律，避免暴饮暴食，以防血糖波动。手术前1-2天内，可适当增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、全谷类食物，以促进肠道蠕动，减少术后并发症风险。

术前血糖控制目标血糖术前血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.8-10.0毫摩尔/升，以降低围手术期并发症风险。监测频率术前需每日监测血糖7-8次，包括空腹、餐前、餐后2小时血糖，以及睡前血糖。如有异常，及时调整治疗方案。药物治疗根据患者病情，术前可能需调整胰岛素或口服降糖药物。对于使用胰岛素的患者，应采用短效胰岛素控制餐后血糖，并根据血糖监测结果调整剂量。

02糖尿病病人术中护理

术中血糖监测监测频次术中血糖监测应至少每30分钟进行一次，对于高危患者或血糖波动较大者，应增加监测频次至每15分钟一次，确保血糖在安全范围内。监测方法采用血糖仪进行指尖血糖监测，必要时进行动脉血糖监测，以获得更准确的数据。监测时注意消毒，防止感染。血糖处理术中血糖控制目标是4.4-7.0毫摩尔/升，如血糖低于3.9毫摩尔/升应立即处理，如血糖高于11.1毫摩尔/升，则调整胰岛素或降糖药物剂量。

术中体位管理体位选择根据手术类型选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位。注意调整患者体位时，避免压迫神经和血管，尤其是糖尿病患者的下肢。体位保持术中保持患者体位稳定，避免频繁变动，以减少疼痛和不适。手术时间较长时，应每2小时调整一次体位，预防压疮发生。体位舒适确保患者术中舒适，适当使用垫子、枕头等辅助工具，调整四肢位置，避免关节僵硬。监测患者呼吸、循环等生命体征，确保体位安全。

术中用药护理药物配伍术中用药需注意药物配伍禁忌，特别是胰岛素与其他药物的相互作用。根据手术需要，合理选择抗生素、镇痛药、止血药等，避免药物不良反应。剂量调整术中根据患者病情和血糖变化，及时调整药物剂量。如使用胰岛素，需根据血糖监测结果，每15-30分钟调整一次剂量，确保血糖稳定。药物注射药物注射需严格无菌操作，避免感染。注射部位应轮换，以防局部硬结和皮肤破损。注射速度要适中，防止药物过量或不足。

03糖尿病病人术后护理

术后血糖监测监测频率术后患者应每4-6小时监测一次血糖，术后第一天内至少监测4次，随后根据患者情况调整监测频率。监测方法采用血糖仪进行指尖血糖监测，确保监测准确。必要时进行动脉血糖监测，以获得更全面的血糖信息。血糖目标术后血糖控制目标为4.4-7.0毫摩尔/升，避免血糖过高或过低，以减少术后并发症风险。

术后饮食指导饮食原则术后饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，保证营养均衡。患者可逐步恢复至术前饮食，但需注意控制总热量摄入。饮食调整根据患者具体情况，调整饮食结构，如需使用胰岛素的患者，应减少餐后热量摄入，避免血糖波动。饮食时间术后饮食宜少量多餐，每日5-6餐，有助于消化吸收，减少胃肠负担。餐间可适量食用水果，补充维生素。

术后并发症观察低血糖术后需密切监测血糖水平，特别是使用胰岛素或降糖药的患者。低血糖症状包括出汗、心慌、颤抖等，一旦发生应立即给予糖分补充。感染术后伤口感染是常见并发症，表现为红肿、疼痛、渗出等。应定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，发现感染迹象应及时处理。酮症酸中毒糖尿病患者术后可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、乏力、恶心等。应监测尿酮体和血酮体，一旦发现异常，立即进行酮症酸中毒的处理。

04糖尿病病人术后康复护理

术后心理护理心理支持术后患者常出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应