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医院手足口病培训课件

第一章手足口病概述

手足口病是什么?疾病定义手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见急性传染病。该病具有高度传染性,主要通过密切接触传播,在托幼机构等集体单位容易引起暴发流行。主要病原体肠道病毒71型(EV71)——最常见的重症病例病原柯萨奇病毒A16型(CVA16)——引起轻症为主其他肠道病毒——包括CVA6、CVA10等多种型别易感人群

手足口病病毒结构特征EV71病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,直径约30纳米,无包膜结构,对酸性环境和多种消毒剂具有较强抵抗力CVA16病毒同样属于肠道病毒属,结构与EV71相似,但致病力相对较弱,引起重症病例比例明显低于EV71病毒特性

流行特点与高发季节1潜伏期感染后2-10天出现症状,平均潜伏期为3-5天,此期间已具有传染性2病程一般病程为7-10天,大多数患儿预后良好,可自愈,少数发展为重症3流行季节高峰期多集中在5-7月,部分地区在10-12月出现小高峰,与气候温暖湿润有关4传播场所易在托幼机构、学校等人群密集场所暴发,一旦出现病例需立即采取防控措施

第二章临床表现与诊断准确识别手足口病的临床表现,特别是重症预警信号,是及时救治、降低病死率的关键。本章详细介绍手足口病的典型症状、重症表现及诊断标准,帮助医务人员提高早期识别和诊断能力。

典型临床症状01起病阶段急性起病,常伴有发热,体温可达38-39℃,同时出现食欲不振、疲倦乏力、咽喉疼痛等前驱症状02口腔症状口腔粘膜出现散在疱疹和水疱,直径2-3毫米,周围有红晕,继而破溃形成溃疡。常见于舌头、牙龈、颊粘膜和口腔两侧,疼痛明显,影响进食03皮肤表现手掌、足底及臀部出现红色斑丘疹和小水疱,直径3-7毫米,周围有炎性红晕,疱内液体清亮。部分患儿可伴有轻微瘙痒,一般不痛不痒04非典型表现少数患儿无发热症状,仅表现为皮疹或口腔溃疡;部分患儿皮疹不典型,可出现在膝盖、肘部等部位

重症表现及警示信号危重症预警手足口病重症主要由EV71感染引起,病情进展迅速,可在短时间内危及生命。医务人员必须高度警惕以下警示信号,一旦发现立即启动抢救流程。神经系统损害持续高热不退(39℃以上超过3天)、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、头痛呕吐、肢体抖动或抽搐、意识障碍呼吸循环障碍呼吸困难、呼吸急促或节律不齐、口唇发绀、心率异常增快或减慢、四肢冰冷、出冷汗、血压下降紧急处置发现上述症状需立即转诊上级医院抢救,转运途中保持呼吸道通畅,必要时吸氧,密切监测生命体征

诊断标准临床诊断诊断依据:流行季节发病,有接触史手、足、口腔等部位出现典型皮疹或口腔溃疡伴有或不伴有发热诊断分级:轻症、重症、危重症实验室确诊检测方法:病毒分离培养(金标准)核酸检测(RT-PCR法检测EV71、CVA16等)血清学检测(特异性IgM抗体)标本采集:咽拭子、疱疹液、粪便聚集性病例定义:2周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上病例报告要求:发现后24小时内报告县级疾控中心,启动应急响应,开展流行病学调查和防控措施

第三章病例报告与监测及时准确的疫情报告和系统监测是控制手足口病传播的重要环节。本章介绍疫情报告流程、病原学监测方法和要求,确保信息畅通、防控有力。

疫情报告流程病例发现医疗机构门诊、急诊或住院部发现疑似或确诊手足口病病例网络直报须在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报,不得延误重症标注重症病例需在报告卡上标注重症,实验室确诊病例应补充病原学信息聚集性报告发现聚集性病例快速上报县级疾控机构,启动应急调查处置报告责任:各级各类医疗机构均为法定报告单位,执业医师、乡村医生和个体开业医生为责任报告人。迟报、漏报将承担相应责任。

病原学监测监测目的与意义通过持续开展病原学监测,可以掌握手足口病病原谱的动态变化,及时发现优势病原型别的转变,为制定科学的防控策略、评估疫苗效果提供依据。定期采样按照监测方案要求,定期采集不同临床类型病例的标本进行病毒分型检测型别鉴定重点监测EV71、CVA16流行趋势,同时关注其他肠道病毒型别的流行情况结果反馈及时向医疗机构反馈检测结果,指导临床诊疗和公共卫生防控策略调整

第四章治疗原则与护理手足口病以对症支持治疗为主,重症患儿需要加强监护和综合治疗。本章介绍手足口病的治疗现状、护理要点和注意事项,帮助医护人员提供规范化的医疗护理服务。

治疗现状对症治疗目前尚无特异性抗病毒药物。治疗以对症支持为主,包括退热、止痛、补液、营养支持等,帮助患儿度过病程,促进自愈。发热处理体温38.5℃以上可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。物理降温辅助,如温水擦浴。避免使用阿司匹林类药物。口腔护理保持口腔清洁,餐后用温开水或淡盐水漱口。口腔溃疡疼痛明显时,可局部使用利多卡因凝胶或喷雾剂缓解疼痛,促进进食。重症救治重症患者需转入ICU加强监护,