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医疗机构生产安全事故应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

1.1化学品泄漏：消毒供应中心每日使用戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷总量约420L，若包装密封失效、搬运跌落或温控失灵，可在15min内形成高于短时间接触限值3倍的空气浓度。

1.2高压容器爆炸：消毒用环氧乙烷罐、氧气汇流排、高压灭菌器共37台，最高压力0.8MPa；罐体腐蚀、安全阀卡涩或违规充装可引发物理爆炸，冲击波半径可达25m。

1.3生物安全柜破损：PCR实验室含新冠病毒培养、结核分枝杆菌操作，柜体玻璃爆裂或风机停机可在3min内产生气溶胶外溢，暴露剂量可达10?copies/m3。

1.4医疗废物自燃：周转暂存间每日积存感染性废物1.3t，含大量纱布、塑料，夏季仓温35℃时，厌氧发酵产热，72h内核心温度可升至65℃，达到聚丙烯燃点。

1.5液氧储罐泄漏：5m3储罐位于院区西北角，若法兰脆裂，1min内可泄放1.2t液氧，形成富氧区，遇油脂即可爆燃。

1.6施工动火：院区改扩建每日动火点平均4处，火花飞溅距离7m，可引燃PVC医用地板，火焰蔓延速度1.2m/s。

2.发生等级

Ⅰ级（特别重大）：死亡≥3人或重伤≥10人或直接经济损失≥1000万元；

Ⅱ级（重大）：死亡1–2人或重伤5–9人或直接经济损失500–1000万元；

Ⅲ级（较大）：重伤2–4人或需住院治疗的急性中毒≥5人或直接经济损失100–500万元；

Ⅳ级（一般）：轻伤≥3人或现场短时间疏散≥50人或直接经济损失100万元。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥部

总指挥：院长王××（手机139××××0001，短号6666）——全面决策、对外信息发布。

副总指挥：业务副院长李××（139××××0002）——医疗救援组指挥；

后勤副院长陈××（139××××0003）——现场抢险、物资调配；

纪委书记赵××（139××××0004）——舆情与法律风控。

成员：医务部主任、护理部主任、感控科科长、设备科科长、安保科科长、信息科科长、总务科科长、工会主席。

2.现场功能组

2.1抢险组（12人）：组长设备科刘××（139××××0005）；

职责：关阀、堵漏、冷却、转移危化物；配发重型防化服6套、防爆扳手、铜锤、堵漏夹具。

2.2医疗救援组（20人）：组长急诊科主任周××（139××××0006）；

职责：检伤分类、解毒、心肺复苏；携移动ICU车1辆、解毒剂库（亚硝酸异戊酯、阿托品、维生素C注射液）。

2.3疏散引导组（10人）：组长护理部副主任吴××（139××××0007）；

职责：病区逐间敲门、登记、轮椅担架转运；携扩音器、应急手电、床位牌。

2.4警戒组（8人）：组长安保科马××（139××××0008）；

职责：拉设警戒带、无人机高空监控、禁止无关人员进入；携防爆盾、对讲机、执法记录仪。

2.5通讯与信息组（4人）：组长信息科郑××（139××××0009）；

职责：开通800M应急信道、直播视频回传、电子围栏短信推送。

2.6后勤保障组（10人）：组长总务科何××（139××××0010）；

职责：水、电、氧切断与备用供给、盒饭与毛毯配送；携柴油发电机（150kW）、液氧钢瓶20支。

2.7善后与评估组（6人）：组长工会主席林××（139××××0011）；

职责：伤亡统计、心理干预、保险理赔、事故调查配合。

三、分阶段处置流程

阶段A预警与接警（T0前30min）

A1自动监测：消毒供应中心环氧乙烷探头浓度≥30ppm时，主机声光报警，信息科值班人员2min内短信推送至刘××、周××。

A2人工现场员工发现异味或罐体结霜，立即拨打院内24h应急电话0571××××8120，报告“位置+事件+有无人员不适”。

A3判定等级：接警员（安保科24h值班）依据气味扩散半径、是否起火、是否有人倒地，对照等级表3min内初判，报总指挥。

阶段B先期处置（T0起0–15min）

B1启动预案：总指挥王××在院部应急指挥室按下红色启动按钮，广播系统循环播报“紧急事件，全员待命”。

B2断电与停机：抢险组刘××远程关闭消毒设备电源、蒸汽阀；若远程失效，着A级防化服进入现场手动关闭。

B3疏散与清点：疏散引导组吴××按“最近楼梯、