腹腔镜下肝癌切除的护理常规.pptxVIP

腹腔镜下肝癌切除的护理常规演讲人：日期:

目录0401术前护理准备02术后即刻护理03术后恢复期护理05出院指导与随访04并发症预防与观察

01术前护理准备

心理护理与健康教育心理护理了解患者心理状态，缓解焦虑和恐惧，介绍手术过程和预期效果，增强信心。健康教育指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和咳痰训练，以及术后床上翻身和下床活动的技巧。

术前检查与评估肝功能评估评估肝脏功能，包括胆红素、转氨酶、白蛋白等指标，以及肝脏储备功能。凝血功能评估检查血小板计数、凝血酶原时间等，确保患者凝血功能正常，减少手术出血风险。心肺功能评估评估心电图、肺功能等，以确定患者对手术的耐受能力。

术前一天晚上和手术当天清晨进行灌肠，确保肠道清洁，减少术后感染风险。术前8小时禁食，4小时禁饮，确保手术过程中胃内无残留物，降低误吸风险。肠道准备禁食禁饮指导肠道准备与禁食禁饮指导

02术后即刻护理

生命体征监测（血压、心率、血氧等）血压监测持续监测血压，确保血压稳定，及时发现异常并处理。心率监测血氧饱和度监测监测心率变化，及时发现心律失常。监测血氧饱和度，确保呼吸道通畅，防止低氧血症。123

麻醉苏醒期护理（呼吸道管理、体位调整）呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止呕吐物误吸。体位调整术后麻醉未清醒前，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

伤口观察保持引流管通畅，记录引流物的量、颜色和性质，及时发现异常情况。引流管护理疼痛护理评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。密切观察伤口有无渗血、渗液，以及感染等迹象。伤口观察与引流管护理

03术后恢复期护理

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间。根据患者疼痛程度，给予阿片类药物、非甾体抗炎药等镇痛药物，观察镇痛效果及副作用。使用镇痛泵持续泵注镇痛药物，减少疼痛刺激，提高患者舒适度。给予患者心理安慰，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。疼痛管理与镇痛方案评估疼痛程度药物镇痛镇痛泵应用心理干预

早期活动与康复训练（预防血栓、促进肠蠕动）床上活动术后早期指导患者进行床上翻身、抬臀等轻微活动，促进血液循环，预防血栓形成复训练根据患者康复情况，制定个性化的康复计划，包括肢体活动、呼吸训练等，促进身体机能恢复。下床活动根据患者身体恢复情况，逐步增加下床活动时间，促进肠蠕动，预防肠粘连。活动量控制活动时需遵循循序渐进的原则，避免过度劳累，以免影响伤口愈合。

饮食指导（从流质过渡到普食）流质饮食术后初期给予患者流质饮食，如米汤、果汁等，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等流质饮食根据患者恢复情况，逐渐增加半流质饮食的量和种类，如粥、鸡蛋羹等，以满足患者营养需求。普食当患者胃肠功能逐渐恢复，可逐渐过渡到普食，但需注意避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。饮食卫生指导患者注意饮食卫生，避免感染，同时注意营养搭配，促进伤口愈合和机体恢复。

04并发症预防与观察

出血与休克的早期识别密切监测生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等指标，特别是血压和心率的变化，及时发现异常并处理。观察伤口渗血情况评估出血量注意伤口敷料是否湿透，有无出血或渗血情况，及时更换敷料并采取措施止血。准确记录引流量和出血量，判断是否有内出血或休克的风险。123

0104020503感染防控（伤口、肺部、泌尿系统）严格遵守无菌操作保持伤口清洁干燥预防性使用抗生素根据手术情况，预防性使用抗生素，以降低感染风险。肺部感染预防鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺部分泌物排出，防止肺部感染。泌尿系统感染预防导尿时严格执行无菌操作，保持尿管通畅，防止泌尿系统感染。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。进行手术操作及伤口护理时，需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

定期检查肝功能术后定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现肝功能异常。保肝治疗根据肝功能情况，给予保肝药物和相应的治疗措施，促进肝细胞再生和修复。营养支持提供足够的营养支持，包括蛋白质、维生素等，促进伤口愈合和肝功能恢复。防治并发症及时发现并处理可能出现的并发症，如肝衰竭、胆瘘等，确保患者安全。肝功能监测与支持治疗

05出院指导与随访

居家护理注意事项（伤口护理、药物服用）伤口护理保持伤口干燥，勿剧烈运动，避免伤口裂开；定期更换敷料，注意伤口清洁，预防感染。药物服用遵医嘱按时按量服用药物，不得擅自停药或更改剂量；了解药物的副作用和注意事项，如有不适应及时咨询医生。

适量摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等；避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累；戒烟限酒，减少对肝脏的损害；适当进行散步、太极拳等轻度运动，促进身体恢复。饮食调整生活