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腰椎体压缩骨折护理查房演讲人：日期:

目录CATALOGUE02.护理干预措施04.并发症预防05.健康教育与康复指导01.03.疼痛控制策略06.查房总结与跟进患者评估

患者评估01PART

病史采集与记录详细询问受伤机制需明确患者受伤时的具体情境，如跌倒高度、受力方向、是否伴随其他外伤等，以判断骨折严重程度及潜在并发症风险。既往病史与用药史重点记录患者是否有骨质疏松、糖尿病、心血管疾病等慢性病，以及长期服用激素或抗凝药物的情况，这些因素可能影响骨折愈合及护理方案制定。家族遗传病史了解家族中是否有骨质疏松或脊柱疾病史，为后续康复干预提供遗传学参考依据。

观察患者脊柱是否存在后凸畸形或侧弯，评估主动/被动翻身、坐起时的疼痛反应及活动受限程度。脊柱外观与活动度评估通过肌力测试、深浅反射评估及感觉异常区域定位，判断是否合并脊髓或神经根受压症状。神经系统功能检查持续关注血压、心率、呼吸频率等指标，警惕因卧床导致的深静脉血栓或肺部感染等并发症早期征象。生命体征监测身体体征检查

疼痛程度评估镇痛效果动态监测在药物或物理干预后，定期复评疼痛评分并观察不良反应（如恶心、嗜睡），及时调整干预措施。多维度疼痛评分工具应用采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度，结合McGill疼痛问卷评估疼痛性质（如钝痛、放射痛）。疼痛诱发因素分析记录疼痛与体位改变、咳嗽、排便等动作的关联性，为制定个体化镇痛方案提供依据。

护理干预措施02PART

体位管理与搬运指导保持脊柱中立位患者需严格保持脊柱轴线稳定，避免扭转或弯曲动作，使用硬板床并配合腰背部支具固定，防止骨折移位或神经损伤。翻身技巧指导协助患者轴向翻身时，需用枕头支撑腰背部，保持脊柱呈一条直线，每2小时翻身一次以预防压疮，动作需轻柔缓慢。正确搬运方法搬运时需3人以上协作，一人固定头颈部，一人托住肩背及腰部，另一人支撑下肢，保持患者身体呈直线平移至担架或病床，避免拖拽或旋转。

床上活动训练提供长柄取物器、穿袜器等工具，减少弯腰动作；下床活动时佩戴定制腰围，并在护理人员监护下使用助行器或拐杖分担体重。辅助器具使用饮食与卫生协助调整床高度至患者可自主进食，协助洗漱时避免前倾姿势；如厕时使用坐便器增高垫，必要时提供床边便盆以减少移动风险。指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等非负重训练，增强下肢肌力，逐步过渡到床边坐起训练，避免突然改变体位导致眩晕。日常生活活动辅助

排便排尿护理预防便秘措施增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于2000ml，顺时针按摩腹部促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露辅助排便。排尿功能监测评估患者排尿情况，警惕尿潴留风险，对留置导尿管者定期消毒尿道口，观察尿液性状，按计划进行膀胱功能训练以促进自主排尿。心理支持与教育向患者解释排便排尿困难的暂时性，减轻焦虑情绪；指导家属协助患者保持私密性，建立规律的如厕时间表以形成条件反射。

疼痛控制策略03PART

药物治疗方案非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解轻至中度疼痛，通过抑制前列腺素合成减少炎症反应，需注意胃肠道副作用及肾功能影响。适用于中重度疼痛患者，如吗啡、羟考酮等，需严格遵循阶梯给药原则，监测呼吸抑制和成瘾性风险。如环苯扎林或替扎尼定，可缓解骨折伴随的肌肉痉挛，但需警惕嗜睡和头晕等不良反应。通过神经阻滞或硬膜外注射实现精准镇痛，适用于顽固性疼痛，需由专业医师操作。阿片类药物肌肉松弛剂局部麻醉药物

物理疗法应用急性期采用冰敷减轻肿胀和炎症，恢复期使用热敷促进血液循环和肌肉松弛。冷热交替疗法通过TENS（经皮神经电刺激）干扰疼痛信号传导，适用于慢性疼痛管理，需调整频率和强度。在疼痛缓解后引入低强度核心肌群训练，如桥式运动，逐步增强脊柱稳定性。电刺激治疗利用牵引设备减轻椎体压力，配合仰卧位垫枕以维持腰椎生理曲度，避免二次损伤。牵引与体位调进式康复运动

疼痛监测方法行为观察法通过表情、体位变换频率和睡眠质量等客观指标辅助判断疼痛等级，尤其适用于沟通障碍患者。多维度疼痛日记患者记录每日疼痛发作时间、诱因及缓解措施，为长期管理提供数据支持。数字评分量表（NRS）患者主观报告疼痛程度（0-10分），动态评估治疗效果并调整方案。生理参数监测记录心率、血压及呼吸频率变化，疼痛加剧时可能出现交感神经兴奋表现。

并发症预防04PART

根据患者病情制定翻身计划，每2小时协助患者更换体位，避免局部皮肤长期受压，尤其注意骶尾、足跟等骨突部位。定期翻身与体位调整在易受压部位放置气垫床、减压敷料或泡沫垫，分散压力并改善局部血液循环，降低压疮发生风险。使用减压装置每日检查皮肤状况，保持清洁干燥，使用温和的皮肤护理产品预防干燥或浸渍，及时处理红斑或破损。皮肤清洁与保湿压疮风险评估与预防

深静脉血栓筛查与干预下肢血液循环评估每日