（2024版）中国高血压防治指南修订要点PPT课件.pptxVIP

（2024版）中国高血压防治指南修订要点权威解读与临床应用指南

目录第一章第二章第三章修订背景与目的诊断标准更新风险评估策略更新

目录第四章第五章第六章治疗策略更新特殊人群管理更新实施与监测更新

修订背景与目的1.

青年患病率激增:20-39岁人群高血压患病率增幅达144.4%（1991-2015年），远超中老年群体，反映不良生活方式对年轻人群的显著影响。性别差异显著:指南指出男性患病率普遍高于女性，与职场压力、吸烟饮酒等性别行为差异相关。防控重心转移:中青年（20-59岁）成为防控重点人群，其患病率增幅（87.4%-144.4%）显著高于60岁以上人群（25.1%），提示需加强早期干预。诊断标准细化:2024版指南新增家庭血压（≥135/85mmHg）和动态血压（≥130/80mmHg）诊断阈值，较2018年标准更严格，体现精准防控趋势。流行病学现状更新

基于国内外最新研究数据，如心率增快（静息心率80次/分钟）被新增为心血管危险因素，需纳入管理建议。循证医学证据更新明确推荐上臂式电子血压计替代水银血压计，并规范测量流程（重复测量取平均值），提升诊断准确性。测量技术迭代新增健康睡眠管理建议，明确睡眠时间不足及失眠与高血压发病及预后的关联性。生活方式干预扩展针对基层医疗机构和患者自我管理的实际需求，细化操作规范（如心率控制、戒烟限酒等）。临床实践需求变化修订核心原因

主要目标设定通过“百科全书”式指南框架（如新增血管钙化、代谢相关疾病等内容），覆盖高血压全周期管理。提升综合防控水平整合心血管、内分泌等多领域专家共识（如黄辉教授参与的夜间高血压管理专家共识），推动规范化诊疗。强化多学科协作重点降低年轻人群发病率，通过心率监测、生活方式干预等手段提高血压控制率。改善患者预后指标

诊断标准更新2.

维持诊室血压标准高血压诊断仍以诊室血压≥140/90mmHg为核心标准，与2018版保持一致，但新增对家庭血压（≥135/85mmHg）和动态血压（24h均值≥130/80mmHg）的同步评估要求。细化分级风险保留1-3级血压分级体系，但强调结合动态血压数据（如夜间血压≥120/70mmHg）进行综合分级，尤其关注昼夜血压差值对预后的影响。特殊人群阈值差异化针对65岁以上老年人或合并慢性病患者，提出“可耐受范围内更低目标”的理念，推荐部分患者血压控制在130/80mmHg。血压阈值调整

电子血压计全面替代明确推荐经过验证的上臂式电子血压计，彻底淘汰水银血压计，并规范测量流程（间隔30-60秒重复测量，差异＞10mmHg时需第三次测量）。新增对高危人群（如糖尿病、肥胖患者）强制使用ABPM的建议，重点关注夜间血压下降率（＜10%提示风险增加）。规定家庭血压需连续监测7天（早晚各2次），剔除首日数据后取平均值，避免“白大衣效应”干扰诊断。要求诊室血压、家庭血压和动态血压三者数据冲突时，优先参考动态血压结果，尤其针对隐蔽性高血压的鉴别。动态血压监测（ABPM）权重提升家庭血压监测标准化多场景数据整合测量技术优化

诊断流程简化高危人群快速通道：对合并靶器官损害或心血管疾病史的患者，取消传统“非同日3次测量”要求，允许单次诊室血压超标结合ABPM/HBPM异常即可确诊。单纯舒张期高血压（IDH）独立路径：首次为IDH（DBP≥90且SBP140）设计专属诊断流程，明确年轻患者（50岁）需优先启动风险评估和治疗决策。远程医疗支持：新增基于互联网医院的初筛流程，允许通过认证的远程血压监测数据作为辅助诊断依据，但需配套线下复核机制。

风险评估策略更新3.

新增靶器官损害评估指标：将尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和颈动脉斑块纳入分层标准，提升早期风险识别能力。合并症量化评分系统：引入ASCVD风险评分2.0版本，整合糖尿病、慢性肾病等共病因素进行综合风险评估。动态血压监测权重调整：强调24小时动态血压监测在诊断中的核心地位，尤其关注夜间血压下降率（杓型/非杓型）。风险分层新标准

并发症预测工具新增夜间血压波动分析模块，通过AI算法预测靶器官损伤风险，准确率提升至92%。动态血压监测技术整合遗传标记物（如ACE基因型）、颈动脉斑块超声特征及肾功能指标（eGFR＜60ml/min）构建复合评分体系。多维度风险评估模型开发支持蓝牙传输的居家血压管理APP，实时同步心电图、血氧数据至云端分析平台，自动生成卒中/心梗风险热力图。智能终端集成应用

高危人群早期筛查针对有家族史、肥胖、糖尿病等高危因素人群，建议每年至少进行一次血压监测，并纳入健康档案动态管理。生活方式干预升级明确推荐限盐（每日5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）及戒烟限酒作为一级预防核心措施。靶器官损害评估前移新增颈动脉超声、尿微量白蛋白等无创检测指标，用于亚临床靶器官损害