（2025版）低体温症紧急救治中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

(2025版)低体温症紧急救治中国专家共识解读守护生命温度的专业指南

目录第一章第二章第三章低体温症概述诊断评估标准紧急救治基本原则

目录第四章第五章第六章核心治疗措施详解特殊情况处理指南共识解读与临床应用

低体温症概述1.

定义与临床分类核心体温标准：低体温症定义为人体核心体温低于35℃的病理状态，根据严重程度分为轻度（32-35℃）、中度（28-32℃）和重度（28℃）三个临床等级，不同分级对应不同的器官功能损害程度。原发性与继发性分类：原发性低体温症由寒冷环境直接导致热量丢失引起；继发性低体温症则因中枢调节异常（如脑损伤、代谢性疾病）或产热不足（如甲状腺功能减退）所致，需针对性处理原发病因。特殊人群分型：包括浸泡型（冷水浸泡导致快速失温）、衰竭型（长时间寒冷暴露伴能量耗竭）及围术期医源性低体温，各类型的病理机制和救治重点存在显著差异。

地域分布特征高纬度地区和冬季发病率显著增高，但南方地区因防寒设施不足导致的非冻结性低体温病例近年呈上升趋势，需加强区域性预防体系建设。高危人群构成老年群体（体温调节功能衰退）、婴幼儿（体表面积/体重比高）、户外工作者（登山者、渔民）及酗酒者（血管扩张加速散热）构成四大核心高危人群。救治现状分析基层医疗机构对低体温症识别率不足60%，院前救治措施不规范率高达43%，凸显标准化救治流程推广的紧迫性。预后数据差异及时救治的轻度患者存活率超过95%，而重度低体温合并多器官功能障碍者死亡率仍维持在40-60%，早期干预对预后具有决定性影响行病学现状

主要风险因素包括寒冷暴露持续时间、环境湿度（潮湿空气加速导热）、风力等级（风寒效应）及海拔高度（高原缺氧抑制产热）四维危险度评估体系。环境暴露因素基础代谢率降低（营养不良、甲状腺功能减退）、心血管储备不足（老年、心衰患者）及皮肤完整性破坏（烧伤、皮炎）显著增加重度低体温风险。机体代偿能力酒精摄入（抑制寒战产热）、不当着装（棉质衣物吸水后导热性增加）及疲劳状态下持续活动（能量耗竭）构成行为危险三联征。行为相关因素

诊断评估标准2.

要点三核心体温监测通过直肠、食道或膀胱测温确认核心体温≤35℃，需排除测量误差，区分轻度（32-35℃）、中度（28-32℃）及重度（28℃）低体温。要点一要点二神经系统症状早期表现为寒战、言语不清，进展期出现意识模糊、瞳孔扩大，重度时可出现昏迷、反射消失及假死状态。循环与呼吸特征心动过缓、血压下降，呼吸频率先增快后减慢；心电图可见J波（Osborn波），房颤或室颤风险随体温降低显著升高。要点三临床表现识别要点

推荐使用食道或膀胱测温探头，直肠测温需插入15cm以上且受粪便影响核心体温测量采用瑞士分级标准（Ⅰ级32-35℃/Ⅱ级28-32℃/Ⅲ级28℃）指导治疗决策临床分级系统每15分钟监测体温变化曲线，重点关注复温过程中体温后降现象动态监测要求Ⅰ级以被动复温为主，Ⅱ级需主动体外复温，Ⅲ级必须采用体内复温技术分级救治流程体温测量与分级方法

辅助检查选择原则血气分析优先必须校正至患者实际体温，低温状态下PaO2和PaCO2数值需特殊解读凝血功能检测低温性凝血病需同时检测PT、APTT和血小板功能，注意样本保温运输影像学指征胸部CT排查肺水肿，超声重点评估心脏功能和下腔静脉直径指导补液心电图必查项目至少持续监测4导联ECG，重点关注QRS波增宽和T波改变生化监测重点连续监测血钾水平（4mmol/L预示不良预后）和乳酸清除率

紧急救治基本原则3.

快速识别与分级救援人员需通过意识状态、寒战强度等临床表现判断低体温症严重程度（轻/中/重度），避免依赖单一核心体温数据，确保分级准确性以指导后续救治策略（如是否需立即复温或CPR）。安全转运与体位管理强调救援时保持患者水平体位，避免直立或剧烈移动导致“复温休克”；同时使用隔热材料包裹患者，减少热量进一步散失，转运途中持续监测生命体征。呼吸循环支持优先立即清除呼吸道异物，给予高流量氧气；若出现心搏骤停，需延长脉搏检查至1分钟，并持续CPR直至核心体温＞28℃（因低温可能掩盖生命体征）。现场初步处理规范

动态评估与复温技术选择01根据患者意识及血流动力学状态选择被动复温（毛毯包裹）或主动复温（如体外膜肺ECMO），重度患者需采用分级复温策略，避免温度骤升引发心律失常。液体管理与用药调整02限制大量液体输注，优先采用温晶体液单次推注；药物代谢受低温影响需减量使用（如肾上腺素），并避免高原环境下输液过量导致肺水肿。持续监测与并发症预警03复温过程中实时监测核心体温（食道或膀胱探头）、电解质及凝血功能，警惕复温后酸中毒、弥漫性血管内凝血（DIC）等继发损伤。院内急救流程优化

急诊与重症医学科联动急诊科负责初步稳定患者并启动复温，重症医学科接管后续高级生命支持，联合制定个体化