（2025版）低体温症紧急救治中国专家共识PPT课件.pptxVIP

(2025版)低体温症紧急救治中国专家共识生命守护的温度指南

目录第一章第二章第三章概述与背景定义与分类诊断与评估

目录第四章第五章第六章紧急救治流程专家共识推荐预防与总结

概述与背景1.

国际指南参考不足我国此前缺乏针对低体温症的系统性救治规范，仅参考2005年美军陆军环境医学研究所的冷损伤管理指南，亟需本土化临床指导文件。多学科协作需求由急诊医学、应急装备、康复医学及院前急救四大权威机构联合制定，覆盖从现场救援到院内治疗的全流程管理空白。标准化救治缺口针对寒冷暴露相关死亡风险，需建立符合中国地理环境（如高原、寒区）及医疗资源配置特点的救治标准。循证医学依据整合结合最新临床证据与专家经验，形成15条分级推荐意见，平衡实操性与科学性。共识制定背景

低体温症流行病学常见于户外工作者、登山者、落水者及老年群体，核心体温35℃时全身多器官功能进行性衰竭。高危人群特征高发于寒冷潮湿环境，尤其伴随大风或浸水状态时体热散失速率显著增加。环境相关性未及时干预可导致心室颤动、多器官功能障碍综合征（MODS），致死率随体温降低呈指数上升。并发症死亡率

通过被动/主动复温技术维持核心体温，避免复温休克等继发损伤（推荐强度Ⅰ级）。体温稳定优先重点监测心、脑、肾灌注，采用限制性液体复苏策略预防高原性肺水肿（证据等级B）。器官功能保护按意识状态、寒战程度分级（轻/中/重度），非依赖单一体温数据（证据等级C）。分级处置原则突破传统禁忌证，允许延长CPR至核心体温30℃且排除可逆因素（推荐强度Ⅰ级）。心肺复苏优化救治核心目标

定义与分类2.

老年人因体温调节功能衰退、婴幼儿因体表面积比例大、户外工作者及饮酒者因暴露风险高，均为易发人群。高危人群特征低体温症是指人体核心温度低于35℃的病理状态，正常体温范围应维持在35.8℃-37.8℃之间，核心温度下降会导致多系统功能障碍。核心温度异常可由风寒效应、水寒效应等环境因素直接引发，也可因醉酒、代谢异常等内在因素间接导致，需综合评估病因。诱因多样性低体温症定义

轻度低体温（33℃-35℃）表现为剧烈寒战、语言含糊、精细动作障碍，但意识基本清醒，可通过被动复温恢复。中度低体温（28℃-32℃）出现意识模糊、心律失常、寒战消失等特征性表现，需积极复温治疗并持续心电监护。重度低体温（低于28℃）伴随瞳孔固定、心室颤动风险骤增，常出现反常脱衣行为，需立即启动高级生命支持。临床评估要点分级需结合核心体温与临床表现，尤其注意28℃以下患者可能出现假死状态，不可仅凭生命体征终止救治。临床分级标准

老年患者多合并基础疾病，体温调节能力差，易发生非颤抖性产热障碍，需重点预防夜间低体温。婴幼儿患者体表散热快，常因寒冷环境或衣着不足引发，表现为嗜睡、拒食、皮肤大理石样花纹。高原/溺水患者高原环境易并发肺水肿，冷水浸泡者存在复温休克风险，需采取差异化复温策略。特殊人群分类

诊断与评估3.

临床表现识别寒战是低体温症的早期典型表现，但严重低体温（核心体温32℃）时寒战可能消失。意识状态从嗜睡、混乱到昏迷逐步恶化，需结合瞳孔反应（如散大固定）综合评估，避免误判为脑损伤。寒战与意识状态心动过缓是核心体征，体温每下降1℃心率降低约10次/分。严重者可出现心律失常（如房颤、室颤）或心搏骤停，需通过颈动脉搏动触诊（持续1分钟）确认循环状态。心血管系统表现

诊断标准细则分级依据：根据核心体温和临床症状分为轻度（32-35℃）、中度（28-32℃）和重度（28℃）。但需强调体温测量可能存在误差，临床分级应优先参考意识水平、寒战是否消失及循环稳定性。特殊人群差异：老年人和婴幼儿症状可能不典型，如老年人仅表现为淡漠或行动迟缓，婴幼儿则出现皮肤冰冷、拒食。需结合环境暴露史和生命体征综合判断。排除性诊断：需鉴别低血糖、药物中毒、甲状腺功能减退等类似表现疾病，尤其对不明原因昏迷患者应快速检测血糖并询问用药史。

推荐使用食道或膀胱测温（误差±0.5℃），避免鼓膜或腋温测量（易受环境影响）。现场无专业设备时，可通过触摸胸腹部皮肤评估大致温度范围。特征性表现包括Osborn波（J点抬高）、QT间期延长和房室传导阻滞。但需注意重度低体温时心电图可能无法捕捉有效信号，需结合CPR流程同步评估。核心体温测量心电图监测辅助检查方法

紧急救治流程4.

现场初步处理基于患者意识状态、寒战强度及生命体征判断低体温症严重程度，避免仅依赖体温测量（如瞳孔散大或肢体僵硬不可作为放弃复苏依据），确保分级准确性以指导后续干预。快速识别与分级救援时需保持患者水平体位，避免剧烈移动导致冷血回流引发心室颤动；同时需评估环境风险（如雪崩、高空坠落等），优先保障救援人员与患者安全。安全转运与体位管理心搏骤停患者需延长颈动脉搏动检查至1分钟，CPR频率与常温患者一致，但可间歇性实施；避免盲目电除颤，因低