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儿科院感年度工作总结

演讲人：

日期:

目录

02

感染控制成果

工作概况

01

监控与筛查活动

03

问题与挑战

05

培训与宣教

未来改进计划

04

06

01

工作概况

PART

部门职责与定位

感染防控体系建设

负责制定并完善医院感染防控相关制度、流程及应急预案，确保全院感染管理符合国家卫生标准。

02

04

03

01

培训与督导

组织全院医务人员感染防控知识培训，定期对临床科室进行手卫生、消毒隔离等专项督导，提升全员防控意识。

监测与数据分析

开展医院感染病例主动监测、环境卫生学监测及抗菌药物使用监测，通过数据挖掘识别感染风险点并提出干预措施。

多部门协作

联合护理部、医务科、后勤保障等部门，共同落实感染防控措施，形成闭环管理机制。

年度目标回顾

开展手卫生宣传月活动，结合电子监测系统反馈，全院手卫生依从率提升至目标值以上。

提升手卫生依从性

规范抗菌药物使用

应急能力强化

通过优化监测手段和干预策略，实现全院感染率同比下降目标，重点科室（如NICU、PICU）感染率控制成效显著。

联合药学部开展抗菌药物专项点评，儿科门诊抗菌药物使用率降至行业标准范围内。

完成医院感染暴发模拟演练，修订应急预案，确保团队对突发事件的快速响应能力。

降低院感发生率

整体工作范围

重点科室管理

针对新生儿科、血液科等高危科室，实施个性化感染防控方案，包括环境消毒升级、人员防护强化等。

耐药菌防控

建立多重耐药菌（MDRO）主动筛查机制，落实接触隔离措施，有效阻断耐药菌传播链。

医疗废物管理

监督医疗废物分类、转运及处置流程，确保符合环保及院感要求，全年无相关不良事件。

家长健康教育

通过宣教手册、线上课程等形式，向患儿家长普及感染预防知识，减少社区-医院交叉感染风险。

02

感染控制成果

PART

感染率下降趋势

手卫生依从性提升

通过全院手卫生培训和定期考核，医护人员手卫生依从率显著提高，有效降低交叉感染风险，相关感染病例同比减少。

环境消毒标准化

引入自动化消毒设备并优化流程，重点区域（如ICU、新生儿病房）的物体表面菌落数达标率提升，感染率持续下降。

抗生素合理使用管理

严格执行抗生素分级管理制度，通过多学科会诊减少经验性用药，耐药菌感染发生率明显降低。

关键项目完成情况

多重耐药菌防控体系建立

院感信息化系统升级

新生儿感染专项干预

完成耐药菌筛查流程优化，实现高危患者入院即筛查，隔离措施执行率达100%，有效遏制耐药菌传播。

针对新生儿病房开展“零感染”行动，通过母乳喂养支持、脐部护理标准化等措施，新生儿脓毒症发生率降至历史最低水平。

部署智能院感监测平台，实现感染病例实时预警与数据分析，缩短响应时间，提升防控效率。

全院手卫生操作合格率提升至95%以上，重点科室达98%，较前期数据显著优化。

手卫生合格率

手术室、层流病房等区域空气培养合格率稳定在99%，远超行业标准。

空气培养达标率

压力蒸汽灭菌器生物监测合格率连续保持100%，无菌物品使用安全零事故。

器械灭菌监测

质量控制数据

03

监控与筛查活动

PART

日常监测机制

标准化监测流程

建立覆盖全院的全天候感染监测体系，通过电子病历系统实时追踪发热、血象异常等感染相关指标，确保数据采集的准确性和时效性。

多维度数据分析

针对手卫生、无菌操作、医疗废物处置等关键环节实施闭环管理，通过摄像头监控与现场抽查相结合的方式强化执行力度。

采用统计学模型对病原体检出率、耐药菌分布等指标进行趋势分析，每月生成可视化报告，为临床决策提供依据。

重点环节管控

高危科室筛查

新生儿重症监护室（NICU）专项方案

实行每周环境物表采样检测，对早产儿、低体重儿等重点人群开展肠道定植菌筛查，建立个性化隔离预案。

PICU目标性监测

针对呼吸机相关性肺炎（VAP）和导管相关血流感染（CLABSI），执行每日评估清单制度，动态调整抗菌药物使用方案。

血液肿瘤病区防控策略

对化疗后粒细胞缺乏患儿实施保护性隔离，定期进行空气洁净度检测，并规范移植仓的微生物学监测标准。

完善包括病例隔离、环境终末消毒、密切接触者筛查在内的标准化响应流程，年内成功控制3起MRSA聚集性事件。

应急响应记录

多重耐药菌暴发处置

针对流感季患儿激增情况，启动分级诊疗预案，优化发热门诊动线设计，实现零交叉感染目标。

季节性传染病应对

修订病原体标本泄漏应急预案，开展模拟演练，提升检验科工作人员的职业暴露防护能力。

实验室生物安全事件处理

04

培训与宣教

PART

基础感控知识培训

针对重点科室（如NICU、PICU）开展呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染等专项防控培训，采用情景模拟与案例研讨相结合的形式，完成8场次实操演练。

专项技能提升培训

应急预案演练

组织全院性多重耐药菌暴发、传染病疫情等突发院感事件处置演练，覆盖