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食道支架置入术的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理配合03术后护理管理04并发症预防与干预05患者教育与指导06随访与评估计划01术前护理准备

01术前护理准备PART

患者全面评估病史与用药审查详细记录患者既往病史、过敏史及当前用药情况，重点评估是否存在抗凝药物使用史，以避免术中出血风险肺功能检测完善心电图、肺功能测试等检查，确保患者耐受手术麻醉及术中可能的体位要求。营养状态与吞咽功能通过体重、血清蛋白等指标评估患者营养状况，结合吞咽造影或内镜检查明确食道狭窄程度及位置。心理状态评估观察患者焦虑程度，了解其对手术的认知水平，为后续心理干预提供依据。

术前健康教育手术流程说明向患者及家属详细解释支架置入的操作步骤、预期效果及可能并发症，消除信息不对称导致的恐惧心理。明确告知术前禁食时间要求，强调误吸风险，指导漱口等口腔清洁方法以降低感染概率。提前训练患者术后体位管理技巧，如抬高床头30度进食，避免支架移位或反流。教会患者识别支架移位、出血等紧急症状，并掌握即时联系医疗团队的方式。禁食禁饮指导术后适应训练应急症状识别

检查光源、摄像系统及活检通道功能，备齐扩张球囊、导丝等辅助器械，确保术中可即时切换操作方案。内镜系统调试测试吸引装置、气管插管设备及除颤仪性能，备齐肾上腺素等急救药品应对突发过敏或穿孔。急救设备验据术前影像结果准备合适直径、长度的覆膜或裸支架，确认其径向支撑力与病变段匹配度。支架规格核对核对消毒包有效期，确认造影剂、生理盐水等耗材无污染，严格遵循无菌操作规范。无菌物品管理器械与设备检查

02术中护理配合PART

无菌操作规范严格消毒流程手术区域需采用碘伏或氯己定等高效消毒剂进行多遍消毒，确保无菌区域覆盖范围超出手术操作范围至少15cm，防止术中感染风险。无菌器械管理医护人员需规范穿戴无菌手术衣、手套及口罩，并在操作过程中定期更换被污染的手套，确保全程无菌状态。所有手术器械必须经过高压蒸汽灭菌处理，术中传递器械时需使用无菌托盘或无菌巾包裹，避免直接接触非无菌区域。穿戴防护装备

患者生命体征监测实时心电监护持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注支架释放瞬间可能引发的迷走神经反射导致的心率下降或血压波动。呼吸状态评估观察患者呼吸频率和深度，警惕因食道支架压迫气管或术中镇静药物过量导致的呼吸抑制，必要时提供氧气支持。疼痛与意识反馈通过标准化疼痛评分工具（如VAS量表）评估患者不适感，及时调整镇静药物剂量，同时保持与患者的语言沟通以判断意识状态。

支架置入协助器械准备与核对提前确认支架型号、直径与病变部位匹配度，检查推送系统是否顺畅，避免术中因器械问题导致操作延误。释放后即刻评估支架展开后立即通过造影或内镜观察其扩张效果及有无穿孔、出血等并发症，并记录支架远端与近端的标志物位置以便术后随访。影像引导配合在X线或内镜引导下协助术者调整支架位置，确保支架完全覆盖狭窄段且两端超出病变区域至少2cm，防止移位或再狭窄。

03术后护理管理PART

疼痛控制措施药物镇痛方案疼痛评估与记录物理缓解方法根据患者疼痛程度选择非甾体抗炎药或弱阿片类药物，避免使用可能抑制呼吸功能的强效镇痛药，同时监测药物不良反应如胃肠道刺激或嗜睡。指导患者采用半卧位休息以减少食道张力，局部冷敷可缓解术区肿胀，配合深呼吸训练分散疼痛注意力。使用视觉模拟量表（VAS）每4小时评估一次疼痛强度，动态调整干预措施，并记录疼痛性质（如钝痛、灼烧感）以排除并发症。

饮食调整指导术后渐进式饮食计划术后24小时内禁食，随后从清流质（如米汤、过滤果汁）过渡至全流质（匀浆膳），1周后尝试半流质（粥、烂面条），避免过早摄入固体食物导致支架移位。进食体位与速度管理采用30°半坐卧位进食，每口食物量不超过5ml，餐间间隔2小时以上，餐后保持直立位30分钟以减少反流风险。食物性状与温度控制所有饮食需研磨至无颗粒状态，温度保持在25-30℃以防冷热刺激引发食道痉挛；严禁黏性食物（年糕）或高纤维蔬菜（芹菜）堵塞支架。

早期活动限制术后卧床要求绝对卧床12小时以避免支架因体位变动发生位移，12小时后允许床边坐起，48小时内禁止弯腰、突然转身等腹部用力动作。活动强度分级术后3天内以床上踝泵运动为主，第4天开始每日2次5分钟床边站立，1周后逐步增加步行距离至每次100米，全程需家属或护士陪同。禁忌活动警示明确告知患者1个月内禁止提重物（超过2kg）、剧烈咳嗽或呕吐，必要时使用腹带减少腹压波动对支架的影响。

04并发症预防与干预PART

常见并发症识别支架移位或脱落支架可能因吞咽动作或食道蠕动发生位移，表现为突发性吞咽困难加重或胸骨后疼痛，需通过影像学检查确认位置。反流性食管炎支架跨越贲门可能破坏抗反流机制，引发胃酸反流，表现为烧