2024年执业医师内分泌系统.pdfVIP

第18章：内分泌系统

第1节：内分泌及代^疾病概述

壹、内分泌概念、组织器官及生理功能

首先要弄清内分沁的轴：下丘脑党（中共）一公布命令一垂体省（级政府）一传递

命令一靶腺市（级政府）执行命令。

尚有壹种机制是负反馈，例如：靶腺市（级政府）分泌多了，就畲向上级垂体省（级

政府）反应状况，使垂体往下传的命令少壹黠。下级分泌少了，也曾向上级反应多下传

黠命令。

L下丘脑：它分泌的就是什么什么释放激素，英文HR,尚有少rp的克制激素0促垂

体激素包括促甲状腺激素释放激素T（RH）、促肾上朦皮质激素释放激素C（RH）、促性腺

激素释放激素G（nRH）、生辰激素释放激素G（HRH）、生辰激素释放克制激素S（S）、泌乳

素释放因子P（RF）、泌乳素释放克制因子P（IF）、黑色素细胞刺激素释放因子M（RF）和黑

色素细胞刺激素克制因子M（IF）o

诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。

2.垂体：分卷腺垂体和精神垂体。腺垂体属于中间机构，它接受上级的命令，再把

命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素T（SH）、促肾上腺皮

质激素A（CTH）、促卵泡激素F（SH）和促黄体激素L（H）。神^垂体：下丘脑的储备室,内

有血管加压素抗（利尿激素）和催产素的贮藏和释放的地方。

下丘脑分泌血管加压素抗（利尿激素）和催产素，由神^垂体储备。

3.靶腺________________________

（1）甲状腺：作用一增暹代提高代^率|。分泌甲状腺激素，筌寸保证产热和正

常物质代常寸、生艮发育、神^系统等各器官系统功能有重大作用。甲状腺上皮细胞分

泌：T3、T4o

2（）甲状腺滤泡旁细胞：又称C细胞，分泌降钙素C（T）,减少血钙和血磷。

3（）甲状旁腺：分泌甲状旁腺激素，是升钙降磷的。

4（）肾上腺：分泌肾上腺素，a受体作用于血管，B受体作用于心脏.肾上腺释

放儿茶酰胺。儿茶酚胺由肾上腺素和去甲肾上腺素构成。肾上腺素用于强心，去甲肾

上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰胺一-阵发性的高血压就是嗜铝细胞瘤。

5（）性腺：分泌睾酮、雌激素和孕激素。

6（）胰岛：胰岛A细胞分泌胰高糖素。跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。I型与胰

岛素有关。胰岛B细胞分泌胰岛素。

二、内分泌及代^性疾病的诊断与治疗

（壹）常兄症状体征

1.多饮多尿：晨期每昼夜尿量超谩2500ml卷多尿。常兄于尿崩症、精神性多饮、糖

尿病、原发性甲状旁腺功能暹症、原发性醛固酮增多症。

2.糖尿：即尿中出壬兄了葡萄糖。

3,低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。

4.多毛：重要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌谩多。

5.巨大体型和矮小体型：跟生是激素和性腺激素有关。

6.肥胖。

（二）功能诊断

内分泌^^功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。

1.激素分泌状况。

2.激素的勤态功能试验。

3.放射性核素功能检查。

4.激素调整的生化物质水平测定°

（三）定位诊断

定位就是靠影像阜检查，如：包括CT、MRI以及勤脉血管造影、X线平片和分层摄

片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。功|能诊断找激素，定位找影像

（四）内分泌及代^疾病的治疗

1」所有内分泌功能减退的f替代治疗，注意:补充的是生理剂量的标

2.内分泌功能暹的一手术，不谩11裹有壹种特殊，叫泌乳素瘤，只要出现闭^泌

乳，那就是它了，我杷子不能力，用溟隐亭就可以了。

第2节：下丘脑-垂体疾病

壹、垂体腺瘤

它的定位首选核磁MRI,由于它能把微腺瘤也能查出来。

（壹）垂体腺瘤的分类

1.直径＞10mm的称卷大腺瘤；直径W10mm的卷微腺瘤。

2.辗功能性垂体腺瘤：趣激素分泌或分泌局限性或分泌的激素题