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2025/07/08
心房起搏治疗心动过缓并室性心运过速一例
汇报人：
CONTENTS
目录
01
病例介绍
02
治疗方法
03
治疗效果评估
04
病例讨论
病例介绍
01
患者基本信息
患者年龄与性别
一位65岁的男性患者，因长期患有心脏病，此次因心动过缓而入院接受治疗。
既往病史
患者有高血压和糖尿病史，长期服用降压和降糖药物。
入院时症状
患者入院时自述出现头晕和疲劳症状，心电图检查发现心率过慢和室性心律不齐。
初步诊断结果
初步诊断为病态窦房结综合征，需进一步心房起搏治疗。
病史及症状描述
患者基本信息
一位65岁男性患者，患有长期高血压及糖尿病，最近出现了心悸及晕厥现象。
心动过缓症状
患者抱怨常常觉得累，运动时会出现气促现象，心电图检查发现其心率偏低。
室性心动过速发作
患者曾有突发心慌、胸闷，心电图记录到室性心动过速发作，持续数分钟。
诊断过程
心电图检查
心电图检查揭示了心动过缓及室性心动过速的典型波形。
动态心电监测
患者使用24小时动态心电图监测器，记录到不规则的慢速心跳和多次室性期前收缩现象。
治疗方法
02
心房起搏器植入
适应症评估
医生会评估患者的心动过缓症状，确定是否适合植入心房起搏器。
手术过程
在局部麻醉状态下，患者接受了手术，医生通过静脉将起搏器的电极植入心房。
术后护理
患者需在医院观察数天，医生会监测起搏器功能并指导术后恢复。
长期管理
安装心脏起搏器后，患者必须定期对设备进行功能检测，同时留意防止电磁干扰的发生。
起搏参数设置
确定起搏频率
调整起搏器频率，以适应患者的心率及活动强度，确保心脏输出与身体所需保持一致。
设定感知灵敏度
优化起搏器的感知灵敏度设置，以保证其对患者自然心跳的精准捕捉，减少误触发起搏的风险。
优化起搏模式
选择最适宜的起搏模式，如单腔或双腔起搏，以适应患者的具体心律失常情况。
术后管理
心电图检查
心电图检测中识别出心率减缓和室速的特定波形表现。
动态心电监测
患者全天候使用动态心电监测器，追踪日常行为中的心跳电波，以便发现任何不寻常的心律。
治疗效果评估
03
短期效果观察
患者基础病史
患者有长期高血压和糖尿病史，这可能是心动过缓和室性心动过速的潜在原因。
心动过缓症状
患者呈现眩晕、疲惫等症候，心电图检查结果显示心跳速率低于正常水准，诊断为心动过缓。
室性心动过速发作
患者曾出现心悸和胸痛症状，心电图检查显示有室性心动过速的特征性波形。
长期随访结果
手术前准备
患者需进行全面检查，评估心功能，确定起搏器类型及植入位置。
手术过程
医生在局部麻醉下通过静脉将起搏器电极导线送入心房，固定后连接起搏器。
术后护理
患者应当保持卧床状态，对心率及起搏器运作进行监控，同时防范感染及电极移位的风险。
长期管理
患者应当定期复查起搏器运作状态，适时调整设置，同时关注日常生活对起搏器可能产生的干扰。
并发症及处理
确定起搏频率
调整起搏器的频率以适应患者的心跳速率及活动程度，确保心脏的输出量与身体需要相协调。
设定感知灵敏度
调整心脏起搏器的感应灵敏参数，以保证其对患者自主心率有精准的识别，防止过度起搏现象发生。
优化起搏模式
选择最适宜的起搏模式，如单腔或双腔起搏，以适应患者的具体心律失常情况。
病例讨论
04
治疗选择依据
患者年龄与性别
一位65岁男性患者，长期患有高血压，现因心跳过缓而入院治疗。
既往病史
患者有冠心病史，曾接受过冠状动脉支架植入术。
入院时症状
患者入院时自述出现头晕和疲劳症状，心电图检查结果显示心动过缓伴有室性心动过速。
初步诊断结果
初步诊断为病态窦房结综合征，需进一步心房起搏治疗。
治疗难点分析
心电图检查
利用心电图技术捕捉心脏的电子运动，识别出心动过缓和室速等特定的心电图波形。
动态心电监测
患者使用全天候心电监护器，追踪日常生活中心跳频率的波动，以支持疾病评估。
临床意义及启示
患者基本信息
患者为65岁男性，有长期高血压和糖尿病史，近期出现心悸和晕厥症状。
心动过缓症状
患者表示频繁体验到乏力感，进行日常活动时心跳频率显著低于正常标准，并且偶感眩晕。
室性心动过速发作
患者出现心慌、胸部压迫感，心电图检查发现室速，需立即采取医疗措施。
THEEND
谢谢
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