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两癌三病筛查培训课件

第一章:筛查的重要性与背景两癌威胁严峻中国女性宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第六位,每年新发病例约11万例。乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位,年新发病例超过30万例。死亡率持续上升,严重威胁女性生命健康。慢病负担加重糖尿病患者超1.2亿,高血压患者达2.7亿,慢性阻塞性肺疾病患者近1亿。三大慢病已成为中国居民健康的主要威胁,严重影响生活质量,增加医疗负担。国家政策支持

两癌筛查项目概述宫颈癌筛查目标人群:35-64岁适龄妇女筛查方法:宫颈细胞学检查(涂片)人乳头瘤病毒(HPV)检测阴道镜检查(异常者)筛查频率:每3-5年一次宫颈癌是唯一可以通过筛查实现预防的癌症,早期发现治愈率可达90%以上乳腺癌筛查目标人群:35-64岁适龄女性筛查方法:乳腺X线摄影(钼靶)乳腺超声检查临床体格检查筛查频率:每1-2年一次早期乳腺癌五年生存率超过95%,筛查是降低死亡率的关键手段

三病筛查项目简介高血压筛查筛查对象:40岁及以上成年人筛查内容:标准化血压测量(连续3次),心血管风险评估,既往史采集诊断标准:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg糖尿病筛查筛查对象:40岁及以上、有高危因素人群筛查内容:空腹血糖检测,糖化血红蛋白(HbA1c)测定,口服葡萄糖耐量试验诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%慢阻肺筛查筛查对象:40岁及以上、长期吸烟或职业暴露人群筛查内容:肺功能检测(肺量计),吸烟史及呼吸道症状评估

两癌筛查关键技术与设备乳腺X线摄影(钼靶)采用低剂量X射线对乳腺进行成像,能够发现临床触诊无法察觉的早期病灶。标准检查包括双侧乳腺头尾位(CC)和内外斜位(MLO)投照,图像清晰度直接影响诊断准确性。宫颈细胞学与HPV检测

筛查对象与申请流程01确定筛查对象两癌筛查:35-64岁适龄妇女,重点覆盖农村及城市社区低收入人群,优先安排从未接受过筛查的女性三病筛查:40岁及以上高风险人群,包括有家族史、肥胖、吸烟、缺乏运动等危险因素者02社区动员与登记村(居)委会通过健康讲座、宣传栏、微信群等方式广泛宣传筛查意义。符合条件的居民携带身份证到社区卫生服务中心或村卫生室进行预约登记,填写基本信息表03统一组织筛查县级医疗机构或妇幼保健院根据登记情况制定筛查计划,安排筛查时间和地点。对于行动不便的居民,可组织流动筛查车下乡提供上门服务签署知情同意

筛查前的准备工作必备材料清单有效身份证件原件(身份证或户口簿)既往病史资料(如有)近期服用药物清单已签署的知情同意书宫颈癌筛查特殊要求避开月经期,最佳时间为月经干净后3-7天筛查前48小时内禁止性生活筛查前24小时内避免阴道冲洗、上药或使用阴道栓剂穿着宽松便于检查的衣物三病筛查注意事项空腹血糖检测需禁食8-12小时,可饮少量清水血压测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动肺功能检测前4小时避免吸烟如有急性疾病应推迟筛查联系方式更新确保登记的手机号码、家庭住址准确无误,便于及时接收筛查结果通知。如联系方式变更,应主动告知社区卫生服务中心,避免错过异常结果反馈和后续随访。

宫颈癌筛查流程详解问诊与健康评估采集月经史、生育史、性生活史、既往筛查史及家族史。评估宫颈癌高危因素,包括HPV感染史、多个性伴侣、早婚早育、吸烟等。记录相关症状如阴道不规则出血、接触性出血等。妇科检查与取材进行外阴、阴道、宫颈视诊,观察宫颈大小、颜色、质地及有无异常病灶。使用窥阴器充分暴露宫颈,用专用毛刷或刮板在宫颈转化区轻柔旋转采集细胞,制作涂片或保存于液基细胞学保存液中。同时采集宫颈脱落细胞进行HPV检测。标本送检与结果判读标本及时送至病理科或专业检测机构。细胞学结果按TBS分类报告,包括正常、意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)等。HPV检测分为阴性或阳性(标注型别)。异常结果处理路径细胞学异常或HPV阳性:转诊至阴道镜门诊进一步检查。阴道镜检查异常:定位活检送病理确诊。病理确诊宫颈上皮内瘤变(CIN):根据级别选择物理治疗或手术治疗。确诊宫颈癌:转诊至肿瘤专科医院规范治疗。关键提醒:所有筛查阳性人员必须建立专案管理,确保100%接受后续诊疗,避免失访。

乳腺癌筛查流程详解基本信息采集询问月经婚育史、哺乳史、家族史、乳腺疾病史及相关症状临床体格检查视诊和触诊双侧乳房,检查有无肿块、皮肤改变、乳头溢液等乳腺X线摄影双侧乳腺CC位和MLO位投照,图像质量控制达到国家标准结果判读与分级按BI-RADS分级报告,0-6级分别代表不同风险等级异常处理与转诊BI-RADS0、4、5级需进一步检查或活检,6级直接转诊肿瘤专科影像判读标准及常见异常BI-RADS分级系统:0级:需要召回,结合其他影像学检查1级:阴性,未见异常2级:良