2025年临床执业医师考试技能操作要求试题及答案.docxVIP

2025年临床执业医师考试技能操作要求试题及答案

一、病史采集（15分）

患者，男性，48岁，主诉“反复上腹痛2个月，加重3天”。要求：根据主诉展开问诊，获取关键病史信息。

（一）现病史（10分）

1.诱因与起病：发病前2个月内有无饮食不规律（如饮酒、辛辣食物）、情绪波动或服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）？腹痛首次发作的具体时间、急缓程度？

2.腹痛特点：①部位（剑突下/左上腹/右上腹）、性质（隐痛/烧灼样痛/绞痛）、持续时间（阵发性/持续性）；②加重与缓解因素（进食后加重/空腹时明显、抑酸药是否有效）；③放射痛（是否向背部或肩部放射）。

3.伴随症状：是否有反酸、烧心、恶心呕吐（呕吐物性质，如咖啡渣样物或宿食）、黑便（次数、量、颜色）、食欲减退或体重下降？是否发热、黄疸或腰背部牵涉痛？

4.诊疗经过：发病以来是否就诊？做过哪些检查（如胃镜、腹部B超）？用过何种药物（如奥美拉唑、铝碳酸镁）？疗效如何？

（二）其他相关病史（5分）

1.既往史：有无消化性溃疡、慢性肝炎、胆囊结石病史？有无手术史（如胃大部切除术）？

2.个人史：吸烟（年限、每日支数）、饮酒（种类、量、频率）、饮食偏好（如高盐、腌制食品）。

3.家族史：直系亲属中有无胃癌、消化性溃疡病史？

答案要点：需围绕“腹痛”的定位、性质、伴随症状及与饮食的关系展开，重点区分消