除颤监护仪操作流程培训课件.pptVIP

监护;

1：心电ECGelectrocardiograph

2：呼吸RESPrespiration

3：无创血压NIBPnoinvasivebloodpressure

4：血氧饱和度SPO2

5：脉搏Pulse

6：体温TEMPtemperature;心电导联的概念;常用导联的种类;标准肢体导联（双极导联）：

反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无

关电极之分。;;;五导联电极片安放的位置;

;五导联：见右表

;胸前电极：

为一次性盘状电极片，

具有以下特点：

心电信号的信噪大，肌电干扰小

对病人四肢活动无影响

使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基

线稳定，交流电干扰较小

电极留置时间较长，一次使用可达24小时

注意：长时间使用电极片，会引起病人的皮肤

发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集，

所以一定要注意心电电极片的及时更换。;心电监测;心电监测目的：

1心律监测：

心脏活动的规律性，即每次心跳的间隔周期是否相等等。

现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等

;心率监测：心脏每分钟跳动的次数

※引起心率增快的原因：

缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、

药物、异位节律

※引起心率减慢的原因：

极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒，

危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症;ST段监护;

成人：60-100次/分

小儿：100-120次/分

1岁以下：110-130次/分

新生儿：120-140次/分;;心电监测;心电附件组成

心电电缆+心电电极片;心电附件种类

;心电附件种类

;心电附件种类

;心电附件种类

;心电附件种类;心电附件种类;清洁消毒;呼吸（RESP）监测;原理：

阻抗法(监护仪）

呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰;测量RESP（呼吸）;呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。

应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。;影响因素：

胸廓的运动、身体的非呼吸运???，会造成

呼吸阻抗值的变化。

因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽

相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动

干扰信号。

正常呼吸范围：

成人16-20次/分

新生儿40次/分左右;呼吸监测;无创血压（NIBP）监测;无创血压监测;;血压监测的方法：

无创血压

1.柯氏音法(人工)

2.震荡法(监护仪)

有创血压

;柯氏音法(人工);震荡法（监护仪）;震荡法

优点：

1消除人为因素

2测量结果具有客观性和可重复性

3无创伤，适用于不同年龄

缺点：

1必须找到规则的动脉压力

2测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化

3特殊情况下，不适用;

1保证良好的测量方法

安放位置、袖带尺寸、松紧程度

2正确的测量方法

手臂和右心房同高，并外展45度

消除外界干扰

如袖带是否漏气，导管是否打折

4除非病情需要，不必频繁测量血压;无创血压监测注意事项及操作步骤;附件组成;血氧饱和度（SpO2)监测;

氧+还原血红蛋白（Hb）?氧合血红蛋白

血氧饱和度(SpO2):

氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度

血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。

;

脉搏血氧饱和度监测的原理是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。;监测的部位

手指、耳垂、脚趾、脚背，额头

探头类型

成人型、小孩多功能型

血氧正常值

正常成人≥95%-99%

新生儿≥91%-94%;影响血氧饱和度的因素

传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：

会影响规则脉动信号的提取

强