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甲状腺功能亢进症《中国甲状腺疾病诊治指南》
概念甲状腺功能亢进症:甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征,简称甲亢甲状腺毒症(Thyrotoxicosis):任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现
概念甲状腺毒症(Thyrotoxicosis)包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进亚急性甲状腺炎安静型甲状腺炎产后甲状腺炎
甲状腺功能亢进症病因Graves病结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)自主高功能腺瘤(Plummerdisease)碘甲亢垂体性甲亢hCG相关性甲亢Graves病最常见,占所有甲亢的85%
临床表现症状神经过敏、烦躁失眠心悸,心动过速、心律失常乏力、怕热、多汗、体重减轻食欲亢进、大便次数增多或腹泻周期性麻痹(男性)女性月经稀少重症肌无力(1%)
临床表现症状淡漠型甲亢:多见于老年患者乏力、厌食抑郁、嗜睡体重减轻
临床表现甲状腺:Graves甲亢:弥漫性肿大质软或韧无压痛甲状腺上下极可触及震颤闻及血管杂音结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节自主高功能腺瘤---单结节
临床表现体征眼部表现单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高浸润性眼征—Graves眼病(GO)眶后组织的自身免疫性炎症
临床表现体征浸润性眼征—症状:眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降—眼球显著突出突眼度多超过18毫米二侧多不对称少数患者仅有单侧突眼—眼睑肿胀,结膜充血水肿—眼球活动受限,严重者眼球固定—眼睑闭合不全
实验室检查血清TSH和甲状腺激素测定T3,T4:是反映功能的良好指标,测定方法稳定。在甲状腺激素结合蛋白(TBG)稳定的情况下可良好反映甲状腺功能状态影响TBG的因素妊娠雄激素服用雌激素糖皮质激素低蛋白血症
实验室检查血清TSH和甲状腺激素测定FT3、FT4:测定方法相对不太稳定有影响TBG的因素时选用
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