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临床检验技术复习题及答案

1.选择题

题目：下列哪种疾病通常会导致血常规中白细胞计数显著升高？

A.缺铁性贫血

B.急性白血病

C.糖尿病

D.肝硬化

答案：B

解析：急性白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，其特征之一是白细胞计数显著升高，尤其是幼稚白细胞的比例增加。缺铁性贫血主要影响红细胞计数和血红蛋白水平，糖尿病和肝硬化虽然可能引起白细胞计数变化，但通常不会导致显著升高。

2.填空题

题目：尿液常规检查中，尿蛋白定性试验阳性通常提示可能存在______或______。

答案：肾小球病变、肾小管病变

解析：尿蛋白定性试验阳性表明尿液中蛋白质含量异常升高，常见于肾小球病变（如肾小球肾炎）或肾小管病变（如间质性肾炎）。这两种病变都会导致肾脏滤过功能受损，使蛋白质漏出到尿液中。

3.判断题

题目：血糖测定中，空腹血糖值大于6.1mmol/L即可诊断为糖尿病。

答案：×

解析：空腹血糖值大于6.1mmol/L仅提示血糖异常，糖尿病的诊断需要进一步检查，如口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。糖尿病的诊断标准是空腹血糖值≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖值≥11.1mmol/L。

4.简答题

题目：简述血清电解质检测中钾离子（K+）异常的临床意义。

答案：

血清钾离子（K+）异常包括高钾血症和低钾血症。

1.高钾血症（血清K+5.5mmol/L）：

原因：肾功能衰竭、Addison病、严重脱水、大量输血、药物影响（如保钾利尿剂）。

临床表现：肌肉无力、心律失常、心电图异常（如T波高尖）。

2.低钾血症（血清K+3.5mmol/L）：

原因：长期腹泻、呕吐、利尿剂使用、醛固酮增多症、饮食摄入不足。

临床表现：肌无力、心律失常、心电图异常（如U波出现）。

解析：钾离子是体内重要的电解质，参与多种生理功能，特别是心肌和骨骼肌的兴奋性。钾离子水平的异常会对心脏和肌肉功能产生显著影响，需及时诊断和治疗。

5.案例分析题

题目：患者，男性，45岁，因“乏力、食欲减退1个月”就诊。实验室检查结果如下：血红蛋白90g/L，白细胞计数12×10^9/L，血小板计数150×10^9/L，血清总胆红素68μmol/L，直接胆红素40μmol/L，ALT120U/L，AST90U/L。请分析该患者的可能疾病及进一步检查建议。

答案：

1.可能疾病：

肝细胞性黄疸：患者血红蛋白轻度降低，白细胞计数升高，血清总胆红素和直接胆红素均升高，且ALT和AST显著升高，提示可能存在肝脏病变导致的肝细胞性黄疸。常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

2.进一步检查建议：

病毒性肝炎标志物检测：包括乙肝两对半、丙肝抗体等，以排除病毒性肝炎。

肝脏影像学检查：如超声、CT或MRI，评估肝脏形态和结构，排除占位性病变。

自身免疫性肝病相关抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等。

肝功能全套检查：包括白蛋白、凝血功能等，进一步评估肝脏功能。

血常规复查：监测白细胞计数变化，排除感染或其他血液系统疾病。

解析：患者的实验室检查结果提示肝功能异常，结合临床表现，初步考虑肝细胞性黄疸。进一步的检查有助于明确具体病因，指导治疗。病毒性肝炎、酒精性肝病和自身免疫性肝病是常见的肝细胞性黄疸病因，需逐一排查。

6.论述题

题目：论述血气分析在临床中的应用及其主要指标的临床意义。

答案：

血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要手段，广泛应用于呼吸系统疾病、重症监护、手术麻醉等领域。

1.主要指标：

pH值：反映血液酸碱度，正常范围7.357.45。pH7.35为酸血症，pH7.45为碱血症。

PaCO2（二氧化碳分压）：反映呼吸功能，正常范围3545mmHg。PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒。

PaO2（氧分压）：反映氧合水平，正常范围80100mmHg。PaO2降低提示低氧血症。

HCO3（碳酸氢根离子）：反映代谢性酸碱平衡，正常范围2228mmol/L。HCO3升高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒。

BE（碱剩余）：反映代谢性酸碱失衡的代偿情况，正常范围3至+3mmo