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临床助理医师病理学模拟题及答案

1.选择题

题目：下列哪种病变最常见于慢性萎缩性胃炎？

A.肠上皮化生

B.固有层大量中性粒细胞浸润

C.黏膜下层纤维化

D.黏膜腺体增生

E.黏膜血管扩张充血

答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎的典型病理改变包括腺体萎缩、肠上皮化生和固有层淋巴细胞浸润。其中，肠上皮化生是最常见的病变之一，指胃黏膜上皮被类似肠黏膜的上皮细胞所取代。其他选项中，B选项描述的是急性炎症的表现，C选项更多见于慢性炎症的晚期，D选项常见于慢性浅表性胃炎，E选项则是非特异性炎症反应。

2.填空题

题目：在动脉粥样硬化的早期病变中，_________是主要的细胞类型。

答案：泡沫细胞

解析：动脉粥样硬化的早期病变称为脂纹，主要由吞噬了大量脂质的泡沫细胞构成。这些泡沫细胞主要来源于血液中的单核细胞和血管壁的内皮细胞。泡沫细胞的形成是动脉粥样硬化病变发展的关键步骤。

3.名词解释

题目：坏疽

答案：坏疽是指组织坏死后因继发腐败菌感染而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变的坏死。常见于肢体或与外界相通的内脏器官。根据形态和发生条件，坏疽可分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。

解析：坏疽是坏死的一种特殊类型，其特点是坏死组织继发感染，特别是厌氧菌感染，导致组织颜色和形态发生显著变化。干性坏疽多见于四肢，湿性坏疽多见于内脏，气性坏疽则常由产气荚膜杆菌感染引起，伴有气体产生。

4.简答题

题目：简述肿瘤的异型性及其临床意义。

答案：肿瘤的异型性是指肿瘤细胞在形态和功能上与起源的正常细胞之间的差异。异型性包括细胞异型性和结构异型性两个方面。细胞异型性表现为细胞大小不等、形态多样、核浆比例增大、核分裂象增多等；结构异型性则表现为细胞排列紊乱、失去正常组织结构等。异型性的程度是判断肿瘤良恶性的重要依据，异型性越大，恶性程度越高。

解析：肿瘤的异型性是病理学诊断肿瘤良恶性的重要指标。良性肿瘤通常异型性较小，细胞和结构接近正常组织；恶性肿瘤则异型性明显，细胞和结构紊乱。通过观察肿瘤的异型性，可以初步判断肿瘤的生物学行为和预后。

5.论述题

题目：试述慢性肾小球肾炎的病理变化及其临床病理联系。

答案：慢性肾小球肾炎的病理变化主要包括：肾小球纤维化和玻璃样变，肾小球萎缩，部分肾小球代偿性肥大；肾小管萎缩、变性，间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润；肾血管硬化。肉眼观，肾脏体积缩小，表面呈细颗粒状，质地变硬，称为继发性颗粒性固缩肾。临床病理联系表现为：由于肾小球纤维化和玻璃样变，导致肾小球滤过功能下降，出现蛋白尿、血尿；肾小管功能受损，出现夜尿多、低比重尿；随着病变进展，肾单位大量破坏，导致肾功能衰竭，表现为氮质血症、尿毒症等。

解析：慢性肾小球肾炎是多种肾小球疾病发展的终末期表现，其病理特征是肾小球和肾小管的慢性进行性损害。病理变化导致肾功能逐渐减退，最终发展为肾功能衰竭。临床表现为渐进性肾功能损害，早期症状不明显，晚期出现明显的尿毒症症状。理解其病理变化有助于临床诊断和治疗方案的制定。