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保健医师考试保健医疗文书书写规范题库及答案
考试时间：60分钟，满分：100分
一、选择题（每题2分，共20分）
1.保健医疗文书书写中，以下哪项内容不属于健康档案的必要组成部分？
A.个人基本信息
B.既往病史
C.体检结果
D.个人兴趣爱好
2.在书写健康检查记录时，应遵循的原则不包括：
A.客观真实
B.逻辑清晰
C.语言简洁
D.个人情感
3.保健医疗文书中的“主诉”部分，通常不包括：
A.症状的性质
B.症状的发生时间
C.症状的持续时间
D.症状的严重程度
4.在书写诊疗记录时，以下哪项内容不需要详细记录？
A.诊断结果
B.治疗方案
C.患者反应
D.天气情况
5.保健医疗文书中的“既往史”部分，不包括：
A.手术史
B.过敏史
C.家族病史
D.个人旅行史
6.在书写健康评估报告时，应遵循的原则不包括：
A.客观评价
B.主观臆断
C.数据支持
D.逻辑推理
7.保健医疗文书中的“个人史”部分，通常不包括：
A.吸烟史
B.饮酒史
C.职业史
D.教育背景
8.在书写健康宣教材料时，应遵循的原则不包括：
A.科学性
B.客观性
C.吸引性
D.个人观点
9.保健医疗文书中的“体格检查”部分，不包括：
A.一般状况检查
B.生命体征测量
C.系统检查
D.个人照片
10.在书写健康档案的“随访记录”部分，应遵循的原则不包括：
A.定期记录
B.客观真实
C.主观臆断
D.数据支持
二、填空题（每题2分，共20分）
1.保健医疗文书书写应遵循的原则包括：______、______、______。
2.健康档案的必要组成部分包括：______、______、______。
3.健康检查记录书写应遵循的原则包括：______、______、______。
4.保健医疗文书中的“主诉”部分，通常包括：______、______、______。
5.诊疗记录书写时，需要详细记录的内容包括：______、______、______。
6.健康评估报告书写应遵循的原则包括：______、______、______。
7.保健医疗文书中的“个人史”部分，通常包括：______、______、______。
8.健康宣教材料书写应遵循的原则包括：______、______、______。
9.保健医疗文书中的“体格检查”部分，通常包括：______、______、______。
10.健康档案的“随访记录”部分，应遵循的原则包括：______、______、______。
三、判断题（每题2分，共20分）
1.保健医疗文书书写时，可以适当加入个人情感。（×）
2.健康档案的“既往史”部分，包括手术史、过敏史、家族病史。（√）
3.在书写健康检查记录时，应遵循客观真实、逻辑清晰、语言简洁的原则。（√）
4.保健医疗文书中的“主诉”部分，通常不包括症状的性质。（×）
5.在书写诊疗记录时，不需要详细记录患者反应。（×）
6.健康评估报告书写时应遵循客观评价、主观臆断、数据支持的原则。（×）
7.保健医疗文书中的“个人史”部分，通常不包括教育背景。（×）
8.在书写健康宣教材料时，应遵循科学性、客观性、吸引性的原则。（√）
9.保健医疗文书中的“体格检查”部分，包括一般状况检查、生命体征测量、系统检查。（√）
10.健康档案的“随访记录”部分，应遵循定期记录、客观真实、主观臆断的原则。（×）
四、简答题（每题10分，共30分）
1.简述保健医疗文书书写中应注意的事项。
2.简述健康档案的组成部分及其作用。
3.简述健康检查记录书写的要点。
五、论述题（每题15分，共30分）
1.论述保健医疗文书书写规范的重要性。
2.论述如何提高保健医疗文书书写的质量。
答案：
一、选择题
1.D
2.D
3.D
4.D
5.D
6.B
7.D
8.D
9.D
10.C
二、填空题
1.客观真实、逻辑清晰、语言简洁
2.个人基本信息、既往病史、体检结果
3.客观真实、逻辑清晰、语言简洁
4.症状的性质、症状的发生时间、症状的持续时间
5.诊断结果、治疗方案、患者反应
6.客观评价、数据支持、逻辑推理
7.吸烟史、饮酒史、职业史
8.科学性、客观性、吸引性
9.一般状况检查、生命体征测量、系统检查
10.定期记录、客观真实、数据支持
三、判断题
1.×
2.√
3.√
4.×
5.×
6.×
7.×
8.√
9.√
10.×
四、简答题
1.保健医疗文书书写中应注意的事项包括：
-客观真实：记录应基于实际检查和诊断结果，避免主观臆断。
-逻辑清晰：记录内容应有条理，便于他人理解和查阅。
-语言简洁：使用专业术语，避免冗长和模糊的表达。
-及时完整：记录应及时完成，确保信息的完整性。
2.健康档案的组成部分及其作用：
-个人基本信息：包括姓名、年龄、性别等
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