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2025年静脉用药调配中心工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院领导的统筹部署及各临床科室的协同支持下，静脉用药调配中心（以下简称“静配中心”）以“安全、精准、高效”为核心目标，围绕质量控制、流程优化、信息化升级、人员培养及临床协作五大主线开展工作。全年累计完成静脉用药调配32.8万袋（瓶），较2024年增长12%；审方拦截不合理医嘱1.2万条，不合理用药干预率98.6%；成品输液无菌检查合格率100%，配送及时率99.8%；全年未发生因调配环节导致的严重用药安全事件。现将具体工作情况总结如下：

一、核心指标与运行成效

1.调配量与效率提升：受医院门急诊量增长（同比上升8%）及多学科联合诊疗模式推广影响，静配中心日均调配量从2024年的850袋增至1050袋，高峰期单日达1400袋。通过优化排班制度（实行“基础班+弹性班”模式，高峰时段增加2名备班人员）、升级调配设备（新增2台全自动配液机器人，承担50%常规输液调配任务），平均单袋调配时间从12分钟缩短至8分钟，配送延迟率（超过临床要求时间30分钟）从0.3%降至0.1%。

2.质量控制与安全管理：以《静脉用药集中调配质量管理规范》为基准，建立“三级质控体系”（操作护士自查、组长抽查、质量管理员全检），重点强化高风险药物（化疗药、肠外营养、抗菌药物）的全流程监控。全年完成环境监测144次（包括洁净区沉降菌、浮游菌、尘埃粒子计数），均符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求；成品输液抽检3280袋，外观合格率100%，pH值、渗透压等关键指标异常率0.02%（均为营养类输液，经追溯为临床医嘱参数设置误差，已通过信息系统拦截规则优化解决）。

3.处方审核与合理用药干预：依托升级后的智能审方系统（嵌入2025版《国家处方集》《抗菌药物临床应用指导原则》等知识库），结合药师人工复核，全年审核医嘱34.1万条，拦截问题医嘱1.2万条，其中溶媒选择不当（如氟罗沙星用0.9%氯化钠溶解）占32%、配伍禁忌（如头孢曲松与钙剂同袋）占25%、剂量超范围（如儿童患者万古霉素日剂量超标）占20%、给药时间间隔不合理（如β-内酰胺类药物q12h改为q8h）占18%、其他（如溶媒体积不足导致浓度过高）占5%。针对高频问题（如溶媒选择），编制《常见静脉药物溶媒选择手册》，组织临床药师对重点科室（ICU、儿科、肿瘤内科）开展专项培训6场，相关问题发生率较上半年下降45%。

4.信息化建设与流程优化：完成静配管理系统（PIVAS系统）与医院HIS、LIS系统的深度对接，实现“医嘱接收-审方-排程-调配-配送-反馈”全流程闭环管理。新增“电子标签+扫码核对”功能，调配各环节（摆药、加药、复核）均需扫码确认，全年拦截摆药错误（如药品规格错误）217例、加药错误（如将5%葡萄糖误作为0.9%氯化钠）89例；开发“配送实时追踪”模块，临床科室可通过手机端查看输液配送状态（已调配、运输中、已送达），配送信息反馈及时率从75%提升至95%。

5.人员培训与能力建设：针对静配中心人员结构（现有药师12名、护士18名，其中3年以下工龄占40%），制定“分层分类”培训计划：对新入职人员开展“理论+实操”双考核（理论涵盖药物配伍禁忌、无菌操作规范等，实操包括配液机器人操作、高风险药物防护），通过率需达100%；对3年以上人员，每季度开展“案例分析+应急演练”（如配液机器人故障应急处理、化疗药物泄漏处置），全年累计培训480课时，考核优秀率从60%提升至85%。此外，选派5名骨干参加国家级静配中心管理培训，2名药师参与《静脉用药调配临床实践指南》编写，团队核心能力显著增强。

6.临床协作与服务延伸：建立“临床-静配”双向反馈机制，每月与10个重点科室召开联席会议，收集临床需求并针对性改进。例如，针对ICU提出的“紧急抢救用药调配时间过长”问题，增设“急诊绿色通道”（优先排程、专人调配），紧急用药平均调配时间从40分钟缩短至15分钟；针对肿瘤内科提出的“化疗药配送时间与患者治疗时间不匹配”问题，调整排班模式（增加16:00-20:00晚班），化疗药配送及时率从90%提升至98%。全年收到临床科室表扬信12封，满意度调查得分从88分提升至93分。

二、存在问题与改进方向

尽管年度工作取得阶段性成效，但仍存在以下不足：一是高峰期人力配置仍显紧张，尤其在周末及节假日，调配延迟风险较高；二是智能审方系统对部分新型靶向药物（如ADC药物）的配伍禁忌规则覆盖不全，需进一步完善知识库；三是年轻药师的临床用药经验不足，对复杂病例（如多药联合治疗的老年患者）的审方准确性有待提升；四是信息化系统的数据分析功能尚未充分挖掘，对长期用药趋势（如抗菌药物使用强度）的监控能力不足；