心脏骤停的专题宣讲培训课件.pptVIP

心脏骤停的专题宣讲;心脏骤停：指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。

以突然意识丧失，四肢抽搐，大动脉搏动消失为临床特征。;心跳停止造成的损害：

;大量实践表明：

４分钟内复苏者可能有一半人救活；

４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可

以救活；

超过６分钟者存活率仅４％；

１０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。

从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。

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;心脏骤停的病理生理机制：

最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速。

病理解剖：

81％的病因是冠心病，病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。;[诊断要点]

;辅助诊断依据：

心电图：

室颤或扑动。若振幅0.5mv为细颤，若振幅0.5mv为粗颤。

心脏停博。

心肌电－机械分离。

;鉴别诊断

;治疗：;A（Airway）开放气道

清理患者呼吸道，保持气道通畅，寻找和清除口腔异物（包括假牙）。

患者头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地呈垂直，以畅通气道，并立即施行人工呼吸，有可能尽早气管插管或面罩给氧，并应用人工呼吸机进行辅助呼吸。

（根据实际情况尚可酌情使用呼吸兴奋剂，如山梗茶碱、尼可刹米。）

;B（breathing）恢复呼吸;C（circulation）：建立循环

;（二）二级复苏或高级生命支持

;1．除颤复律和人工起搏

除颤方法：将一电极板放在右锁骨旁，另一电极板放在左乳头旁腋前线处，然后打开除颤器非同步开关，选择电能量为200~360W/秒，在一次电击无效后，短期（3分钟）可以重复进行。如果室颤波细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变为粗颤，在进行电除颤，可提高除颤成功率。

电起博：适于高度或完全性房室传导阻滞和严重心动过缓者，对于心电-机械分离、心室停博者效果、预后均差。后者可采用经左锁骨下静脉或颈静脉心内膜起搏，以及经食道心房、心室起搏等。;

2．建立静脉通道，使用复苏药物：

（1）兴奋性药物

1）肾上腺素：

每次1mg，静脉注射

2）多巴胺用法为20mg静脉注射，10μg/(kg.min)。

3）阿托品用法为1～2mg/次，静脉注射。

4）异丙肾上腺素用法15～20ug/min静脉滴注。;;（三）心脏复苏后的监护;2）脱水：通常选用20％甘露醇（1～2g/kg）,联合使用呋塞米（首次20～40mg，必要时增加至100～200mg静脉注射）、20％白蛋白（20～40ml静滴）或地塞米松（5～10mg，每6～12小时静注）有助于避免“反跳现象”。

3）防治抽搐：异丙嗪50mg稀释于5％葡萄糖液100ml内静脉滴注；亦可应用地西泮10mg静脉注射。

4）高压氧治疗。

2.防治急性肾衰竭

;谢谢大家！